IVF с криоконсервирани ембриони по-често успешно
Неделя, 14 август 2016 г.
Джинан - Повечето репромедици предпочитат „пресни“ ембриони за ин витро оплождане (IVF). В рандомизирано проучване от Китай обаче жените със синдром на поликистозните яйчници (PCOS) могат по-често да имат деца, ако се използват криоконсервирани ембриони. Според проучването в New England Journal of Medicine (2016; 375: 523-533), лечението също е било по-нежно към жените, дори ако броят на усложненията от бременността се е увеличил.
Ползите от криоконсервираните ембриони са привлякли вниманието и на западните репромедици. Въпреки това, Zi-Jiang Chen от университета Shandong в Дзинан и колегите са първите, които разследват явлението в голямо рандомизирано проучване върху голям брой случаи, което обещава значителни резултати.
В 14 IVF центъра общо 1 508 безплодни жени с PCOS бяха рандомизирани да използват „пресни“ или предварително криоконсервирани ембриони за първия цикъл на IVF. Ембрионът се прехвърля на третия ден след изкуствено оплождане в епруветка или чрез интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди. Първичната крайна точка беше коефициентът на живо раждане.
Честотата на прибиране на бебето е била значително по-висока след прехвърляне на "замразени ембриони" от 49,3%, отколкото след използването на пресни ембриони, от които 42,0% са довели до раждането на живо дете през първия цикъл. Чен изчислява коефициент на скорост от 1,17, който е значителен с 95-процентов доверителен интервал от 1,05 до 1,31. Загубата на бременност е настъпила при 22,0% срещу 32,7% (съотношение процент 0,67; 0,54-0,83).
Най-голямата полза обаче е избягването на синдром на хиперстимулация на яйчниците. Това потенциално животозастрашаващо усложнение се е случило само при 1,3% след използване на криоконсервирани ембриони, в сравнение с честота от 7,1% след използване на пресни ембриони. Това дава коефициент на съотношение 0,19 (0,10-0,37).
Недостатъците на трансфера на „замразен ембрион” включват по-честата преклампсия (4,4 срещу 1,4 процента; съотношение на честотата 3,12; 1,26–7,73). Според Чен обаче това са незначителни случаи, които нямат отрицателно въздействие върху децата. След използването на криоконсервирани ембриони обаче имаше пет неонатални смъртни случая в сравнение с липса на смърт при използване на пресни ембриони. Разликата обаче не беше статистически значима.
Групата не можа да изясни защо една успешна бременност настъпва по-често след използването на криоконсервирани ембриони. Обикновено обаче ембрионът не се имплантира в същия цикъл като извличането на яйцеклетката. Следователно яйчникът и матката могат да се възстановят от хормоналната терапия, която се провежда за хиперстимулиране на яйчника (с цел „събиране“ на няколко яйцеклетки вместо очакваната единична яйцеклетка на цикъл).
Читателски коментари
За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.
Предимплантационна диагностика в нашето общество на знанието .
Набил Абдул Кадир ДЕЕБ
Лекар - Лекар - Доктор
Асоциация на регистрираните лекари по PMI
53173 Бон/ГЕРМАНИЯ
Предимплантационна диагностика в нашето общество на знанието .
Преимплантационна диагностика в нашето общество на знанието.
Диагностичният предплантаторен данс не е социален де ла коннасанс.
CGH, сравнителна геномна хибридизация:-
CGH - сравнителна геномна хибридизация (сравнителна геномна хибридизация) - е метод за определяне на генетични промени. Той позволява да се определят числени разлики, делеции и амплификации на отделни хромозоми или хромозомни сегменти и следователно е подходящ като скринингов метод.
Чрез сравняване на хибридизацията на геноми с различни цветове с контролна метафаза могат да бъдат открити геномни дисбаланси между два генома. Делециите и амплификациите се виждат чрез недостатъчно или свръхпредставяне на хибридизационна сонда в съответните хромозомни области.
CGH използва in situ хибридизация с сонди за рисуване, които маркират специфична хромозома в нейната цялост, и е специална форма на обратното боядисване.
Пълната геномна ДНК се използва като хибридизационна сонда. По този начин всички промени в генома, които са свързани с печалба или загуба на ДНК последователности, могат да бъдат открити в един процес на хибридизация.
Области на приложение на сравнителната геномна хибридизация "CGH":-
CGH се използва при тумори, при които не се откриват метафази след култивиране, или в случаите, когато интерес представляват само печалби и загуби (за солидни тумори).
Използването на CGH за парафинови препарати също представлява интерес, ако напр. един от родителите подозира балансирана транслокация, но всички аборти на жената вече са вградени в парафин. В тези случаи е възможен CGH след това от парафина .
Различните разработки в репродуктивната медицина имат за цел да подобрят ефективността и да намалят тежестта на лечението. Това включва производството на дълготраен FSH, диагностика на полярното тяло и идентифициране на фактори, които оптимизират способността на ендометриума да имплантира. Криоконсервацията на яйчниковата тъкан позволява запазването на плодовитостта при пациенти с рак.
Новата технология в Array-CGH тества всички 23 двойки хромозоми в клетката, а не само ограничен брой .
Диагнозата на полярното тяло (PKD) е изследване, което позволява да се направят заключения относно генетичния състав на майчината яйцеклетка.
Подобно на предимплантационната диагностика (PGD), диагностиката на полярното тяло може да определи или да изключи неправилно разпределение на хромозомите от майчина страна и предразположение към някои наследствени заболявания с голяма вероятност.
Първото полярно тяло се изхвърля от яйцеклетката преди овулацията, второто шест часа след проникването на спермата. Полярните тела съдържат копие на майчиния геном. Следователно анализът на полярните тела позволява да се направят косвени изводи дали генетичният материал на яйцеклетката е непокътнат .
Недостатъкът е, че тази процедура позволява само да се правят заключения относно генетичния материал на майката. В допълнение, генетичният материал, останал в яйцеклетката, може да бъде изведен само косвено. Анализът на други генетични промени е възможен само в ограничена степен .
PKD не позволява да се изследва геномът на бащата.
Диагностиката на полярното тяло (PKD) е метод за непряк генетичен анализ на яйцеклетките. Полярните тела са странични продукти от мейотичния клетъчен цикъл.
Биопсията на полярните тела може да се извърши с помощта на механично пробиване на зона или отваряне на зона с помощта на лазер .
Искрено Ваш
Набил Абдул Кадир ДЕЕБ
Лекар - Лекар - Доктор
Медицинска асоциация PMI е. V.
Палестинска медицинска асоциация - (P M I) д. V.
Катедра за медицински изследвания
Отдел за изследване на медицината
53173 Бон - Бад Годесберг/ГЕРМАНИЯ
Литература от автора = Доктор Набил Абдул Кадир ДЕЕБ .