Гликиран хемоглобин
„Здравейте, скъпо издание!
Тъй като продължителността на живота на еритроцитите е около 12 седмици, нивото на свързания със захарта хемоглобин отразява метаболитното състояние на пациента с диабет през този период. Процентът на хемоглобина, свързан с молекулата на глюкозата, дава представа какво е било средното ниво на кръвната захар за около 3 месеца.
От 2010 г. НвА1с се разглежда като диагностичен критерий.
4,0–6,0% - без диабет;
6,0–6,5% - добра компенсация за диабет;
6,5–8,0% - задоволителна оценка на компенсацията на диабета;
> 8,0% - незадоволителни критерии за компенсация на диабета.
Диагностичен критерий за захарен диабет НвА1с> 6,5%.
Но трябва да разберем, че индикаторът HbA1c се влияе не само от нивото на кръвната захар за дълъг период, но и от много други фактори.
Условия, при които може да има фалшиво увеличение на НвА1с:
- уремична ацидоза (една от формите на нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма с увреждане на бъбреците);
- повишени нива на триглицериди в кръвта;
- Оловно натравяне;
- хроничен прием на алкохол;
- приемане на високи дози аспирин;
- повишено ниво на билирубин (показва наличието на патологичен процес в черния дроб);
- повишени нива на пикочна киселина.
Условия, при които може да има фалшиво намаляване на НвА1с:
- преливане на еритроцитна маса;
- прием на витамини С и Е;
- хемолитична анемия;
- чести хипогликемични състояния.
В това отношение изследването на фруктозамин е особено ценно при новодиагностициран диабет, когато лекарят избира оптималните тактики на лечение за пациента. В същото време понякога се изисква леко коригиране на видовете и дозите предписани лекарства, режима на тяхното приложение. Съгласете се, ще бъде много по-добре, ако лекарят получи необходимата информация след 2-3 седмици, а не след 3 месеца. Тестването за фруктозамин е също толкова ценно, колкото теста HbA1c за лечение на диабет. Но подчертавам, че и двете проучвания се считат за допълнителен начин за контрол, основният все още е ежедневното определяне на кръвната захар с помощта на домашен глюкомер.
Скъпа Татяна Степановна!
РЕДАКЦИЯ.
Тук е много по-важно тя да си върши работата точно, бързо и ефективно. И ако ръководителят на отдела директно отговори на въпроса ви за метода на изследване, той също отговаря за думите си. Понякога започваме, както се казва, да търсим черна котка в тъмна стая, където тя не е. И просто трябва да включите светлината и да се уверите, че нашите умствени терзания са абсолютно напразни. „Включването на светлината“ в нашата ситуация означава: на следващия четвъртък вечерта елате в диспансера за следващия урок на „Училището по диабет“ - лекарите разполагат с това специално отредено време, за да разговарят с пациентите, да ги научат на нещо ново и да помогнат те разбират всички трудни въпроси.