ITP при деца
Детска имунна тромбоцитопенична пурпура (ITP).
Пурпурата винаги е рискована ситуация, особено при децата .
Имунната тромбоцитопенична пурпура (ITP) е автоимунно унищожаване на тромбоцитите. Честотата е от 2 до 6 случая на 100 000 деца под 15 години или 300 до 900 нови случая годишно във Франция. Постоянните (3 до 12 месеца) и хроничните (над 12 месеца) форми са свързани с непредсказуем риск от кървене.
Когато ITP е ново диагностициран при пациент, особено при дете, може да се предложи въздържане от лечение в очакване на спонтанно възстановяване.
За разлика от възрастните, децата обикновено се възстановяват бързо и болестта преминава много по-рядко в хронична форма, отколкото при възрастните.
Трябва да се знае, че 80% от засегнатите деца се възстановяват в рамките на няколко седмици, докато при 70% от възрастните ИТП става хронична.
Лечението зависи от броя на тромбоцитите в пациента, степента и тежестта на кървенето, възрастта и всички свързани заболявания.
Детската ИТП се отличава основно от възрастните с преобладаването на острите форми (в 70 до 80% от случаите). Има пик на честотата около 5 години.
Причината е неизвестна, но понякога се подозират определени вирусни етиологии: рубеола, морбили, варицела, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусни инфекции, хепатит В, ХИВ.
Понякога откриваме през предходните дни неспецифичен фебрилен епизод като УНГ вирус.
Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ITP) (болест на Верлхоф) е най-честата причина за тромбоцитопения при деца. Това е периферна тромбоцитопения, свързана с производството на антитромбоцитни антитела, което води до унищожаване на далака на чувствителни тромбоцити.
При децата много често се развива към пълно възстановяване, без рецидив, със или без прости лечения (с кортикостероиди или имуноглобулини), между няколко дни и шест месеца.
При деца лечението може да не е необходимо, в зависимост от курса, така че много лекари препоръчват само да са наясно с видимо кървене (назално), петехии по кожата или синини. След малък шок.
Когато тромбоцитопеничната имунологична пурпура стане хронична, може да се обмисли спленектомия. (Действа чрез премахване на мястото за улавяне и унищожаване на тромбоцитите.)
Спленектомията излага особено при най-малките деца на риск от сериозни инфекции: пневмо или менингококова септицемия или дори хемофилус в техните тежки форми.
Следователно трябва да се прави само с принудителна ръка, да се избягва, ако е възможно, преди 5 години и винаги след ваксинации (Pneumovax или Pneumo23, Meningo B, Haemophilus).
Симптоми:
Често се придружава от значителен хеморагичен синдром по време на диагностицирането.
Началото обикновено е остро с един или повече симптоми:
Множество натъртвания (натъртвания),
Кървене от носа (епистаксис),
Кървене от венците (гингиворагия),
Хеморагични мехурчета (интраорално)
Петехии, пурпура.
(Петехията е малък участък от кожата, който е червен до лилав на цвят, не се побелява под налягане. Петехиите се причиняват от проникването на кръв под кожата (лек кръвоизлив, причинен от разкъсването на кръвоносната капиляра). “Е специално представяне на дерматологични лезии, групирани под името пурпура.)