Истинската причина за депресията не е това, което мислите - Business Insider
Открита е истинската причина за депресията - не е това, което мислите
Wstockstudio/Shutterstock Всеки човек от западния свят, който в наши дни отиде на лекар за депресия и тревожност, вероятно ще му бъде разказана история. Това ми се случи като тийнейджър през 90-те години. „Чувствате се така, защото мозъкът ви не работи нормално“, каза ми тогава лекарят. „Той не произвежда химикалите, от които се нуждаете. Трябва да приемате лекарства, които ще оправят счупения ви мозък. "
Вървях по този път, изпълнен с надежда, повече от десетилетие. Копнеех за освобождаване. Всеки път, когато дозата се увеличаваше, лекарствата ми даваха тласък, но болката скоро отново проникваше. В крайна сметка взех максималната доза за повече от десетилетие. Вярвах, че нещо не е наред с мен. Въпреки че приемах това лекарство, почувствах дълбока болка.
Йохан Хари: Желанието ми за отговори беше толкова голямо, че използвах образованието си по социални науки в университета в Кеймбридж, за да търся три буркана за истинската причина за депресията и тревожността и да разбера как тези проблеми всъщност могат да бъдат решени. Бях изненадан от много от нещата, които открих. Това, което бързо разбрах, беше, че реакцията ми към лекарството не беше странна - беше нормална.
Много водещи учени смятат, че е погрешно да се приписва депресията на „химическия дисбаланс“.
Изследователите обикновено измерват депресията, използвайки това, което е известно като скалата на Хамилтън. Това варира от 0 (без депресия) до 59 (силно самоубийство). Тези, които подобряват ритъма на съня си, могат да се подобрят с около шест точки по скалата на Хамилтън. Според изследване на изследователя Ървинг Кирш от Харвардския университет, химичните антидепресанти водят само до средно подобрение от 1,8 точки. Има измерим ефект - но е доста скромен. Разбира се, фактът, че това е средно, означава, че някои хора виждат по-голям възход от други. Но за по-голямата част от засегнатите, включително мен, това не е достатъчно, за да се намери изходът от депресията - скоро разбрах, че възможностите за помощ за хора с депресия и тревожност трябва да бъдат разширени. И трябваше да разбера как.
Но това, което ме изненада още повече, беше, че много водещи учени смятат, че е погрешно да се приписва депресията на „химически дисбаланс“. Разбрах, че всъщност има девет основни причини за депресия и тревожност. Две от тях са от биологичен произход, останалите седем се намират навън, в ежедневната ни среда - не са скрити в телата ни, както твърдеше тогава моят лекар. Причините са много различни и могат да повлияят по различен начин на живота на депресирани и уплашени хора. И това не е мнението на малка група от страни - СЗО от години настоява да се справим с основните причини за депресията.
В тази статия искам да пиша за моето изследване на каузата, която най-силно ме удари лично. Деветте причини са различни, но аз пренебрегнах този спусък на депресията си, прекарах почти три години изследвания, пренебрегвайки го. Най-накрая получих повече за тази кауза от Dr. Винсент Фелити, забележителен изследовател от Сан Диего, Калифорния. Трябва обаче да призная нещо още в началото: изследванията, за които ще докладвам, бяха много болезнени за мен. Трябваше да се справя с нещо, от което бягах цял живот. От години се придържам към теорията, че депресията ми се дължи на мозъчен дефект, така че не би трябвало да мисля за това - вече знам, че.
Историята на новаторското - и почти случайно - откритие на Dr. Фелити започва през 80-те години. В началото тази история изглежда не е за депресия, но си струва да проследим пътуването - защото може да ни научи на много неща:
Когато пациентите за пръв път влязоха в кабинета на Фелити, повечето от тях едва влязоха през вратата. Те страдаха от дълбоко затлъстяване и посещението в клиниката на Фелити беше последният им шанс. Felitti е нает от Kaiser Permanente, здравна компания, за да разбере как да намали високите здравни разходи, свързани със затлъстяването. Той трябва да започне от нулата. И опитайте всичко.
Един ден Фелити имаше луда, но проста идея. Той се чудеше какво ще се случи, ако тези изключително затлъстели хора просто спрат да се хранят и живеят само с мастните запаси в телата си и наблюдаваното увеличение на хранителните добавки, докато достигнат нормалното си тегло. Опитаха го с много предпазливост и медицинско наблюдение - изумително проработи. Килограмите паднаха и пациентите имаха здрави тела.
„Хората с наднормено тегло се игнорират и точно от това имам нужда“
Но тогава се случи нещо смешно. В тази програма имаше няколко известни личности - хора, които загубиха невероятно количество тегло за кратък период от време. Както медицинският екип, така и техните приятели очакваха тези участници да бъдат щастливи, но тези, които загубиха най-много килограми, бяха завлечени в дълбока депресия, паника или гняв. Някои са се самоубивали. Без телесната си маса те се чувстваха особено уязвими. Повечето отпаднаха от програмата, прекалиха с бързата храна и бързо си върнаха изгубените килограми.
Фелити беше объркан - докато накрая заговори с 28-годишна жена. За 51 седмици тя отслабна от 185 на 60 килограма благодарение на Фелити. След това - внезапно и без видима причина - тя набра почти 17 килограма в рамките на няколко седмици. Скоро тя отново тежи над 180 килограма. Затова Фелити я попита какво се е променило от началото на програмата. Нещото изглеждаше странно и за двамата. Говореха дълго. Накрая тя призна, че има едно нещо: когато е била с наднормено тегло, мъжете никога не са я приближавали, но след като тя е достигнала нормалното си тегло, мъж я е ударил. Тя избяга и започна да се храни натрапчиво. Тя не можеше да спре дотук.
След това Фелити зададе въпрос, който още не беше обмислял. Искаше да разбере кога теглото й е започнало. Заинтересованата жена се замисли върху въпроса и накрая отговори, че по това време е на единадесет години. Това породи нов въпрос за Фелити. Попита я дали нещо друго не й се е случвало на тази възраст. Отговорът й беше ясен: „Ами - каза тя, - тогава дядо ми започна да ме изнасилва“.
След по-нататъшни дискусии Фелити установи, че 55 процента от 183-те участници са били сексуално малтретирани. Една жена му обясни, че е наддала след изнасилването, защото „хората с наднормено тегло се игнорират и точно от това имам нужда“.
Оказва се, че много от тези жени са затлъстели поради несъзнателна причина: За да се предпазят от вниманието на мъжете, които биха могли да ги наранят. И така Фелити изведнъж осъзна: „Това, което видяхме като проблем - а именно дълбокото затлъстяване - всъщност беше най-вече решението на проблемите, за които останалите не знаехме нищо“.
Това осъзнаване накара Фелити да стартира огромна изследователска програма, финансирана от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Искаше да разбере как травмата от детството ни влияе в зряла възраст. Той разпространи прост въпросник на 17 000 пациенти в Сан Диего, които искаха да бъдат изследвани за заболявания като главоболие или счупен крак. На листа респондентите са успели да отбележат дали са имали проблеми като емоционално насилие или пренебрежение в детството си (има 10 възможности). Те също бяха помолени да посочат дали се борят с някой от десетте психологически проблема като затлъстяване, пристрастяване или депресия. Фелити искаше да разбере как са свързани тези неща.
След като информацията беше оценена, резултатът изглеждаше почти неразбираем. Детската травма означава, че рискът на респондентите да развият депресия като възрастен преминава през покрива. Проучването показва, че тези, които са претърпели травматични инциденти от седем категории в детството си, са с 3100 процента по-голяма вероятност да се самоубият или с 4000 процента по-вероятно да станат зависими от наркотици.
След дълъг разговор с д-р Фелити ме накара да се разходя до плажа в Сан Диего, треперейки и повръщайки. Той ме накара да се замисля за едно измерение на депресията си, с което не исках да се занимавам. Когато бях дете, майка ми беше болна, а баща ми беше в чужбина. В този хаос преживях някои екстремни актове на насилие от възрастен, включително удушен с захранващ кабел. Опитах се да заключа тези спомени, да ги заключа в съзнанието си. Отказах да мисля как тези преживявания се отразяват на моя възрастен живот.
Защо толкова много хора, които са били изложени на насилие в детството си, са като мен? Защо тези преживявания водят до самонараняващо се поведение като високи нива на пристрастяване, затлъстяване или самоубийство? Мисля за това отдавна. И аз имам теория - но на този етап искам да подчертая, че следващият раздел надхвърля научните открития на Фелити и CDC и не мога да кажа със сигурност дали теорията всъщност е вярна.
Ако вината е ваша, тогава се чувствате така, сякаш контролирате това
Като дете имате много малко сила да промените обкръжението си. Не можете просто да се отдалечите или да накарате някой да спре да ви наранява. Така че имате само две възможности: Можете да признаете, че сте безсилни - че всеки момент можете да бъдете много наранени и не можете да промените нищо. Или можеш да си кажеш, че си виновен.
Когато правите това, вие дори си давате някаква сила - поне в собствения си ум. Ако вината е ваша, можете да направите нещо по въпроса. Тогава вие не сте просто топка, която се хвърля напред-назад в пинбол машина. Вие сте човекът, който управлява машината. Имате собствени ръце върху опасните лостове. Обвинявайки себе си за травматичните събития от детството си, вие се предпазвате от осъзнаването колко уязвими сте били и все още сте. Точно този ефект може да се наблюдава и при жените, които искат да се предпазят със затлъстяването си от мъжете, които евентуално биха могли да ги малтретират. По този начин се превръщате в силен човек. Ако вината е ваша, тогава се чувствате така, сякаш контролирате това.
Но вие плащате страхотна цена. Ако всъщност сте били отговорни за нараняването, тогава трябва да повярвате, че сте го заслужили. Човек, който е вярвал като дете, че заслужава да страда, няма да повярва, че е заслужил признание като възрастен. Не можеш да живееш така. И все пак това е задържане от това, което ви е позволило да оцелеете като дете.
Но най-много ми помогна Dr. Следващото откритие на Фелити: ако обикновените пациенти споменават на въпросника травма от детството си, следващият път, когато отидат при лекарите си, ще чуят изявления от рода на „Виждам, че сте имали това ужасно преживяване като дете. Съжалявам, че това се случи с теб. Искате ли да поговорим за това? "
Фелити искаше да провери дали засегнатите ще изпитват по-малко срам, ако обсъдят преживяванията си с някой, на когото имат доверие и чуят, че не са виновни за случилото се. Това, което се случи по-нататък беше невероятно. Самият факт, че засегнатите са имали възможността да говорят за травмата, е довел до огромен спад в броя на заболяванията - нуждата им от медицинска помощ е спаднала с 35 процента в рамките на една година. За тези, които са получили повече помощ, нуждата дори е намаляла с повече от 50 процента. Възрастна жена - тя каза, че е била изнасилена като дете - написа писмо, в което се казва: „Благодаря ви за въпроса ... Страхувах се, че ще умра и никой никога няма да разбере какво се е случило. "
Отварянето и освобождаването от срам е изцеление. Затова се обърнах към самите приятели и им разказах какво ми се случи като дете. Вместо срам ме срещнаха с любов и ми помогнаха да скърбя.
Ако смятате работата си за безсмислена и смятате, че нямате контрол върху нея, по-вероятно е да изпаднете в депресия
Докато слушах записите от разговорите ми с Фелити, веднага ме порази едно нещо: Ако току-що беше казал на тези хора това, което ми каза лекарят ми - че дефектите в мозъка им причиняват това страдание и че лекарствата са единственият изход - може би никога не са успели да разберат основните причини за проблема си и да се отърват от него.
Колкото повече се занимавах с депресия и тревожност, толкова повече осъзнавах, че те се предизвикват по-малко от спонтанна неизправност на мозъка и повече от събития в живота ни. Ако смятате работата си за безсмислена и смятате, че не можете да я контролирате, е по-вероятно да изпаднете в депресия. Ако сте самотни и чувствате, че не можете да разчитате на хората около вас, е по-вероятно да получите депресия. Ако смятате, че животът е свързан с консумацията и кариерата ви, е по-вероятно да изпаднете в депресия. Същото се случва, когато мислите, че имате несигурно бъдеще.
Открих богат набор от научни доказателства, които показват, че депресията и тревожността не се причиняват от недостатък в мозъка ни, а по-скоро от това колко от нас са били принудени да живеят по определен начин. Има биологични фактори като вашите гени, които ви правят по-чувствителни към тези причини, но те не са основният виновник.
И това ме доведе до научното доказателство, че трябва да се опитаме да разрешим депресията и тревожността си по съвсем различен начин (заедно с химическите антидепресанти, които, разбира се, не трябва да бъдат пропуснати изцяло).
За да разрешите проблема си, трябва да спрете да разглеждате депресията и тревожността като ирационални заболявания или като странни недостатъци в мозъка ви. Депресията е изключително болезнена, но е напълно логична. Болката ви не е ирационална. Той е отговорът на това, което се случва с вас. За да излекувате депресията си, трябва да се справите с основните причини. По време на дългото си пътуване срещнах седем различни вида антидепресанти - такива, които посочват причините, а не само отслабват симптомите. Познаването на същността на вашите страдания е само началото.
По време на моите изследвания д-р. Робърт Анда, колега на Dr. Фелити, веднъж ми каза нещо, което не мога да забравя:
Когато хората проявяват очевидно саморазрушително поведение, „дойде моментът да спрем да питаме какво им е, а по-скоро какво им се е случило“.
Книгите на Йохан Хари „Изгубени връзки“ и „Наркотици“ се предлагат в магазините.