Истината за холестерола - това ме прави; заинтересовани
Интересно ми е, попита изследовател, специализиран в заболяването, причинено от холестерола. Удостоен с голямата награда Inserm през декември 2018 г., биологът Ален Тедгуи е посветил кариерата си на атеросклерозата, възпалителното заболяване, причинено от натрупването на лош холестерол в кръвоносните съдове. Той отговаря на нашите въпроси:
Вие сте специалист по атеросклероза. Следователно наличието на холестерол е заболяване ?
A. T.: В математиката изглежда, че наличието на холестерол е необходимо условие, но не е достатъчно. Това е просто спусъка. Това, което причинява заболяването, е възпалителният отговор, причинен от натрупването на холестерол в стените на кръвоносните съдове. Тази лошо контролирана реакция на имунната система, която греши мастните натрупвания за увреждане на стената, води до образуване на плака (вижте дясната страница). Всички ние имаме холестеролни плаки, но при много от нас те не причиняват никакви симптоми, защото са заобиколени от влакнеста обвивка, която им придава твърдост и стабилност.
Ако всички имаме атеросклероза, това е така, защото всички имаме твърде много холестерол ?
А. Т.: Всички имаме холестерол, защото тялото ни естествено го произвежда и консумира. Но това, което създава проблем, е това, което ядем от диетата си с прекалено високо съдържание на мазнини. И да, абсолютно, всички ние имаме твърде много от тях. Проучванията показват, че в развитите страни имаме атеросклеротични плаки в нашите артерии на възраст едва 10 години. Ако вземете кръвен тест от французин, той ще има средно 2 грама холестерол на литър кръв, включително 1,5 грама от това, което се нарича лош холестерол. Според глобалните епидемиологични проучвания това е висок риск от развитие на атеросклероза. Но това, че всички имаме плаки, не означава, че всички сме изложени на риск от сърдечни заболявания. Опасността възниква, когато плаката се напука, влакнестата й обвивка се разкъса и кръвта влезе в контакт с това, което е вътре в плаката - холестерол и клетъчни остатъци. Тялото вярва в нараняване и предизвиква съсирване, което ни предпазва от кървене. Но в този конкретен случай той образува съсирек, който постепенно запушва артерията. Това се нарича тромбоза и е причина за инфаркта.
Как да обясня, че някои плочи се пукат? Разликата ли е между добрия и лошия холестерол ?
А. Т.: Всъщност не, плаките по-скоро съдържат лош холестерол. В действителност това схващане е много подвеждащо. Добрият или лошият не е холестеролът, а частиците, които го носят. Има два вида: малки, плътни мъниста, които улавят циркулиращия холестерол и го пренасят в черния дроб за елиминиране, HDL или „добър холестерол“. И има големи мъниста, богати на холестерол, но с ниска плътност, които пресичат мембраната на клетките и я отлагат в стените на съдовете, това е LDL или "лош холестерол". Ето защо има силна връзка между нивата на лошия холестерол и атеросклерозата. Ако имате, поради съображения за семейна генетика или защото сте един от последните ловци-събирачи в Боливия с изключително балансирана диета и ниско съдържание на мазнини, ниво на LDL под 1 грам, няма да развиете плаки и риск от миокарден инфарктът ще бъде намален с поне 90%.