Истината за антидиабетните лекарства
„Медицината може да спечели в битката за контрол на нивата на глюкозата, но да загуби във войната срещу диабета. Тъй като диабетът тип 2, който представлява 90% от всички случаи на диабет, до голяма степен се корени в обратими социални причини и причини за начина на живот, едва ли медицинският подход ще бъде решение. Нуждаем се от силен, интегриран и въображаем отговор, който да признае ограниченията на лекарствата. "
Цитатът идва от редакция в специалното издание на The Lancet за 2010 г.
Цитатът продължава, както следва:
"Фактът, че диабетът тип 2, до голяма степен предотвратимо разстройство, сега се превърна в обществено заболяване, е позор за общественото здраве."
Според указанията лечението на диабета трябва да се основава на партньорство
Пациентът и неговият лекар трябва да работят заедно, за да намерят персонализирано решение. Идеята е хубава, но може да бъде трудно за изпълнение, ако коригираме нивата на кръвната захар с лекарства, тъй като добре информираните решения ще изискват адекватна информация, а това е трудно да се получи с лекарства.
Може да се интересувате и от тези статии:
Лекарите трябва да са по-наясно, какъв може да е проблемът с лекарствата, предписани за диабет. В тази глава ще ви покажа наличните в момента лекарства, които да ви помогнат да вземете правилното решение, така че ще имате повече знания за тези, които обсъждат с лекаря си кой би бил най-добрият начин за тях.
Метформин и бигуаниди
Ако някой има диабет тип 2, има голям шанс да му бъде предписан метформин. Той е един от така наречените „бигуаниди“ и е на пазара от около 30 години - все още е най-широко използваното лекарство днес. Метформин понижава кръвната захар чрез повишаване на инсулиновата чувствителност на мускулите, така че те да могат да абсорбират повече глюкоза.
Той също така повишава чувствителността на черния дроб, карайки този орган да отделя по-малко глюкоза. Това не причинява наддаване на тегло - за разлика от други лечения - и дори може да доведе до загуба на тегло. Има и някои доказателства, че ракът е по-рядко срещан сред тези, които приемат метформин. Все още не е ясно дали това се дължи на благоприятния ефект на лекарството или намаленото ниво на кръвната захар. Това е най-добрият препарат, но е още по-ефективен при спазване на диабетна диета и начин на живот.
Стомашни и чревни оплаквания като гадене, спазми и повръщане и меки или разредени изпражнения понякога могат да се появят, когато започнете да приемате метформин, въпреки че най-новото, бавно абсорбирано лекарство свежда до минимум вероятността от тези странични ефекти. Някои понасят това лекарство добре, докато други са по-малко.
Проблеми с метиормина
В Съединените щати етикетът с метформин предупреждава за сериозни опасности, тъй като има много нисък риск от състояние, известно като лактатна ацидоза, което може да бъде фатално. В допълнение, метформин се преработва от бъбреците и не трябва да се използва при пациенти с тежки бъбречни проблеми. Но въпреки това, заедно със страничните му ефекти, казват те, това е едно от най-добрите антидиабетни лекарства. Въпреки това, може би най-сериозният страничен ефект на метформин е, че той нокаутира витамин В12, особено при тези, които имат стомашни и чревни проблеми, докато го приемат.
Това също може да увеличи нивата на хомоцистеин, което е силно свързано с повишен риск от инфаркт на миокарда. Ефектът върху витамин В12 е докладван за първи път през 2004 г., но повечето лекари не са наясно с него или поне не действат по съответния начин. Това може да е особено важно за тези, които изпитват храносмилателни проблеми, докато приемат лекарството.
Това беше потвърдено от експеримент, публикуван през 2009 г. в British Medical Journal. На 196 участници в експеримента са дадени 850 mg метформин, а на други 194 души е дадено плацебо три пъти дневно в продължение на повече от четири години. Установено е, че потребителите на метформин имат 19% намаление на нивата на витамин В2 в сравнение с тези, приемащи плацебо - почти няма промяна по време на проучванията. Освен това, индуцираното от метформин намаление на нивата на витамин В2 е не само временно, но продължава, като с времето става още по-изразено.
Същият брой се е увеличил от четири на пет при тези, приемащи плацебо. Нивата на хомоцистеин също се повишават с 5% при хората, получаващи метформин, в сравнение с тези, приемащи плацебо, но нивата на фолиевата киселина остават същите. Нивата на хомоцистеин се повишават особено при тези с намалени нива на витамин В12 - което показва, че намаляването на нивата на витамин В е от оперативно значение.
Какво може да се направи?
По време на приема на метформин се проследяват нивата на хомоцистеин. Ако сте високи, трябва да вкарате повече витамин В2 в тялото си - най-добре е да го приемате с други редуциращи хомоцистите витамини от групата В: фолиева киселина. Препоръчителният дневен прием на този витамин е твърде нисък. Всеки трябва да приема поне 10 µg B в тялото си всеки ден. По-добрият вид мултивитамини осигурява това, но ако нивото на витамин В е ниско или нивото на хомоцистеин е твърде високо, може да отнеме повече от 500 ug, за да се премахне дефицитът.