Ишиас, състояние на младия възрастен

Статия, написана от д-р Дан Митреа - невролог

Ишиасът е една от най-честите болки в лумбалната област и върху седалищния нерв. Почти половината от младите възрастни страдат от ишиас.

Въпреки че може да засегне всяка категория зряла възраст, това състояние се среща особено във възрастовата група 30-50. Според обширни изследвания, координирани от д-р Рахман Шири от Финландския институт по трудово здраве (Хелзинки, Финландия), двама от всеки пет души страдат от повече или по-малко тежък ишиас. Това заключение се основава на анализа на медицинската документация на почти 35 000 финландци.

Рискови фактори при ишиас

Вероятността от развитие на ишиасна криза се увеличава поради някои благоприятни фактори. Например тютюнопушенето и затлъстяването значително увеличават честотата на този вид болка. Според цитираното по-горе финландско проучване е установено, че пушенето увеличава риска от хоспитализация поради ишиас с около 33% и затлъстяване с 36%.

Други рискови фактори са:

Възраст. С течение на годините междупрешленните дискове се влошават.
Секс. Жените са по-изложени на ишиас, особено по време на бременност, тъй като плодът оказва допълнителен натиск върху седалищния нерв.
Видът на практикуваната практика. Хората, които често повдигат или носят тежки предмети, са по-склонни. Професионалните шофьори също имат по-висок риск от ишиас, поради вибрациите, на които е изложено тялото им.
Бездействие

Симптоми на ишиас

Специфичната болка при пристъп на ишиас обикновено се усеща от едната страна. Той се спуска от лумбалната област, по долния крайник. Болката в стъпалото е много по-изразена от лумбалната и може да излъчва дори зад прасеца или в подметката на крака, до палеца на крака. Често от засегнатата страна стъпалото се възприема като слабо и/или вцепенено. Интензивността на ишиасната болка варира между лека, умерена и тежка.

Острата атака на ишиас обикновено започва внезапно и може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Хроничният ишиас продължава с месеци и поражда редица трудности, от контрол на болката до установяване на причините за кризата.

Правилната диагноза при ишиас

Диагнозата ишиас се установява най-често чрез анамнеза и физикален преглед. Пациентът е помолен да опише в кои области усеща болката и дали има други симптоми.

При физическия преглед съществена роля играят неврологичните тестове. От тях маневра на Lassegue - повдигане на засегнатия долен крайник в разширение - е сред най-използваните. Като цяло, този тест утежнява болката, предоставяйки важна подсказка.

Също така, образни тестове като MRI (ядрено-магнитен резонанс) или CT (компютърна томография) обикновено не се препоръчват, но само ако има съмнения за причини, различни от херния на диска.

Рентгенографията не позволява визуализация на междупрешленните дискове, но подчертава износването на костите, проблеми с подравняването, артритни промени, остеофити и др. С други думи, изборът на необходимите изследвания зависи от медицинското състояние на всеки пациент.

Лечение на ишиас

Като цяло клиничното протичане на острия ишиас е благоприятно. След лечение с аналгетици, противовъзпалителни и невротонични лекарства, болката и свързаните с нея увреждания изчезват в рамките на няколко седмици. В някои случаи лекарят може да препоръча и нефармакологични лечения като електротерапия, физикална терапия, хидрокинетична терапия, масаж и др.

Когато болката е силна, отстъпва само временно на лечението и става хронична, има възможност да се наложи операция.

Мултидисциплинарните екипи на Neuroaxis, съставени от невролози и неврохирурзи, могат да ви помогнат да идентифицирате правилно състоянията, от които страдате, и да намерите най-добрия възможен терапевтичен път.