Исхемия на крака - съдова хирургия
Симптоми на исхемия на крака
Критичната исхемия на краката в най-леката си форма започва с изтръпване на пръстите на краката през нощта, което води до нарушаване на съня на пациента. Постепенно прогресира до пареща болка, която най-често се появява през нощта, когато краката се затоплят в леглото. Затоплянето увеличава скоростта на метаболизма до точката, в която притокът на кръв вече не може да се справи с метаболитните нужди. Според химичните закони на всеки 10 градуса температурата се повишава, скоростта на химична реакция се удвоява. Пациентите с исхемична болка в покой изпитват облекчение чрез окачване на краката си от леглото или ставане и ходене. В същото време краката се охлаждат.
Пациентите с исхемия на краката често описват „болка в покой“, засягаща глезените, долната част на краката или по-проксималните части на крака. Това обаче е по-скоро „болка по време на почивка“ - понятие, което трябва да се разграничава от исхемична болка в покой, която се появява в присъствието на PDA в най-дисталните части на крайника (пръстите). Малко вероятно е кръвоснабдяването на пръстите на краката да бъде достатъчно, но недостатъчно, за да отговори на метаболитните нужди на почиващите тъкани в проксималните области. Изключенията са синдром на острото отделение и некроза на тъканите, причинени от комбинация от фактори като венозна хипертония или компресия. За щастие диагнозата исхемична болка в покой лесно се поставя чрез обезцветяване на кожата на крака до бледа в остра ситуация и цианотична при хронична исхемия на крака.
Пациентите с исхемична болка в покой често спят с увиснали крака от леглото или седнали на стол. В този случай се развива оток на крайника, което може да доведе до развитие на трофична язва от смесен артериовенозен тип. Отокът също така увеличава разстоянието, което кислородът и метаболитите трябва да изминат, за да преминат от капилярите в тъканите и по този начин да влошат увреждането.