Интрахепатална холестаза (бременност)

Интрахепатална холестаза - акушерска холестаза или бременност холестаза - характеризира се с натрупване на жлъчни киселини в тялото на майката, вторично на дефекта в екскрецията на жлъчните киселини на хормонален фон в организма.

холестаза

Интрахепаталната холестаза е обратим и настъпва, в повечето случаи, след 25-та седмица от бременността. Преобладаващият клиничен симптом на интрахепаталната холестаза е появата на сърбеж на нивото на дланите и гърба на растенията.

Въпреки че интрахепаталната холестаза не представлява заплаха за живота на майката, плодът е изложен на повишен риск да бъде засегнат. [1], [2], [3], [4]

Причини за интрахепатална холестаза

Точната причина за интрахепаталната коплестаза не е напълно известна. След многобройни проучвания по тази тема, учените стигнаха до заключението, че хормоните играят важна роля в задействането на този синдром.

Жлъчката и жлъчните киселини се произвеждат в черния дроб и се натрупват в жлъчния мехур. Тези жлъчни вещества участват в процеса на разграждане на мазнините, който протича в храносмилателния тракт. Хормоните, секретирани при бременност, забавят и дори прекъсват нормалния поток на жлъчката и жлъчните сокове и по този начин последните се натрупват в тялото и след това достигат до циркулацията.

Приблизително в 15% от случаите се появява интрахепатална холестаза генетичен произход, се дължи на генетична мутация, отговорна за повишената чувствителност на тялото на жената към естроген.

Други фактори, благоприятстващи интрахепаталната холестаза, са следните патологични аспекти:

  • дефицит на селен
  • секреция на увеличени количества естроген през третия триместър на бременността
  • бременност, получена чрез ин витро оплождане
  • двойна бременност
  • съществуващо чернодробно заболяване
  • фамилна анамнеза за интрахепатална холестаза
  • лична хистология на интрахепатална холестаза (според данните от литературата жените, диагностицирани с този синдром при първата бременност, имат 70% риск от развитие на това заболяване при бъдещи бременности). [1], [2], [3], [4]

Симптоми и клинични признаци, специфични за интрахепаталната холестаза

Основната клинична проява на интрахепаталната холестаза е сърбеж по дланите и гърба на растенията. В много случаи сърбежът на дланите и ходилата е единствената клинична проява на интрахепатална холестаза. Сърбежът може да стане непоносим през нощта.

В допълнение към интензивния сърбеж може да има и други клинични признаци, специфични за интрахепаталната холестаза, като:

  • склеро-тегументарна жълтеница
  • хиперхромна урина
  • столове в светъл цвят
  • загуба на апетит
  • гадене. [1], [2], [3], [4]

Диагностика на интрахепатална холестаза

Диагнозата интрахепатална холестаза се поставя чрез потвърждаване на клиничните данни, получени след анамнезата и клиничния преглед на пациента, с данните, получени след извършване на параклинични изследвания.

история тя трябва да включва информация за симптомите на бременната жена, времето на тяхното възникване и тяхното протичане до момента на представяне на лекаря, други състояния, от които страда бременната жена (особено чернодробни заболявания) и състояния в нейното семейство, условия на живот и бременност, ако тя пуши или консумира алкохол, лекарства, прилагани от нея (оралните контрацептиви могат да насърчат появата на синдром на холестаза поради високо съдържание на естроген) и др.

да се клиничен преглед на бременната жена, лекарят може да открие наличието на клинични признаци, специфични за интрахепаталната холестаза, като склеро-кожна жълтеница, хиперхромна урина и др.

Параклинични изследвания За откриване на интрахепатална холестаза се препоръчват следното: анализ на жлъчна киселина, анализ на холева киселина и хенодеоксихолева киселина, определяне на общия билирубин, гама-глутамилтранспептидаза, TGO (AST-аспартатаминотрансфераза) и TGP трансаминази и ALT (TGP) трансаминази коагулация. [1], [2], [3], [4]

Лечение на интрахепатална холестаза

Лечението на жени с интрахепатална холестаза има две цели: облекчаване на сърбежа дланна и плантарна и предотвратяване появата на фетални усложнения.

Облекчаване и контрол на палмарен и плантарен сърбеж могат да бъдат постигнати чрез локално приложение на разтвори (кремове, лосиони) на базата на кортикостероиди.

Предотвратяването на фетални усложнения може да бъде постигнато чрез непрекъснато проследяване на чернодробните биологични тестове (мониторинг на чернодробната функция) и общото количество жлъчни соли в кръвта, периодични фетални ултразвуци за оценка на здравето на плода и преждевременно предизвикване на раждането, около 38 седмица бременност. [1], [2], [3], [4]

Усложнения на интрахепаталната холестаза

За бременните жени интрахепаталната холестаза не е причина за безпокойство; единственото усложнение на майката при интрахепаталната холестаза е временното прекъсване на усвояването на мастноразтворимите витамини. След раждането палмарен и плантарен сърбеж изчезва спонтанно, без да има други чернодробни заболявания.

Синдромът на интрахепаталната холестаза обаче може да има сериозни последици за плода. Сред феталните усложнения на синдрома на интрахепаталната холестаза споменаваме:

  • преждевременно раждане
  • преливане на меконий в амниотична течност при раждането (свързано с повишен риск от задушаване на плода чрез вдишване). [1], [2], [3], [4]

Амниотитът е инфекция на мембраната и околоплодната течност. Микроорганизми, които населяват шийката на матката, неясно.

Според проучвания, бременният ринит засяга до 39% от бременните жени и продължава около.

Гестационният диабет е състояние, характеризиращо се с хипергликемия (висока кръвна захар).

  • Календар за бременност
  • Зачеване
  • Знаци и симптоми
  • Пренатална грижа
  • Болести по време на бременност
  • Лекарства и бременност
  • Пренатални медицински тестове
  • Препоръки по време на бременност
  • Хранене по време на бременност
  • аборт
  • цезарово сечение
  • След раждането
  • Разследвания за бременност и операции
  • Раждането
  • Двойна бременност
  • Витамини и минерали по време на бременност
  • кърмене
  • Плодовитост и безплодие
  • Чести въпроси

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.