Интраепителна цервикална неоплазия - причини, симптоми и лечение
The цервикална интраепителна неоплазия, къс CIN, описва характерни промени в тъканните клетки на шийката на матката. Те се считат за предварителен стадий (предраков) на рак на маточната шийка (рак на маточната шийка).
Съдържание
Какво представлява цервикалната интраепителна неоплазия
В цервикална интраепителна неоплазия тъканните клетки на шийката на матката се променят. Смята се, че тази промяна е най-честата причина за рак на маточната шийка. Прибл. 80% от населението са заразени с HPV. Цервикалната интраепителна неоплазия често се появява преди менопаузата, така че по-младите жени са изложени на повишен риск. CIN е разделен на 3 етапа.
CIN 1: лека дисплазия
Това води до първите промени в клетките. За момента на този етап се прави наблюдение. Ако няма регресия през следващите няколко месеца, тъканта се отстранява. Около половината от лезиите на CIN 1 регресират сами и не изискват лечение.
CIN 2: умерена дисплазия
Лечението обикновено се провежда след кратък период на наблюдение.
CIN 3: тежка дисплазия
На този етап цервикалната интраепителна неоплазия е добре напреднала и изисква незабавно лечение. Засегната е почти цялата тъкан.
Друга възможност за класификация е класификацията на Pap. Има 5 етапа, които, както при класификацията на CIN, зависят от характеристиките на клетките или от тежестта на инфекцията.
причини
Причината за един цервикална интраепителна неоплазия се крие в инфекцията с човешки папиломен вирус, накратко HPV. Жените на възраст между 24 и 30 години са особено засегнати. При цервикална интраепителна неоплазия от 3-та степен рискът от развитие на рак на маточната шийка е най-висок.
Симптоми, заболявания и признаци
Обикновено няма симптоми на цервикална интраепителна неоплазия. Предраковият етап може да бъде диагностициран само като част от редовен преглед. Само когато ракът на маточната шийка се е развил, в късен стадий се наблюдават кърваво-лигави отделяния. Най-големият риск от цервикална интраепителна неоплазия е при жени на възраст над 30 години.
Петнадесет години по-късно възрастта на рака на маточната шийка ще достигне своя връх. Не всички цервикални интраепителни новообразувания обаче водят до рак на маточната шийка. В около 80 процента от случаите промените в началния стадий регресират сами. Като цяло предраковите заболявания могат да бъдат разделени на три етапа (CIN I-III).
Етап CIN I се характеризира с леки промени в сквамозния епител. Клетъчната плазма около клетъчното ядро се изсветлява. Клетъчното ядро може да бъде оцветено по-силно. Клетъчните ядра също променят формата си. Те вече не изглеждат кръгли. В етап CIN II вече настъпват сериозни тъканни промени, които засягат почти всички епителни слоеве. Повишените клетъчни деления понякога се извършват извън плоския епител.
Отделните клетки се различават по форма и размер. Наблюдават се и леки ядрени аномалии. Все още обаче има диференциация на клетъчните слоеве. В третия етап на цервикалната интраепителна неоплазия различните размери на клетките са още по-изразени. Вече е карцином, но все още е ограничен до част от тъкан.
Диагноза и курс
В цервикална интраепителна неоплазия няма симптоми. Поради тази причина редовните гинекологични прегледи и цитонамазките са от съществено значение. Те трябва да се правят веднъж годишно.
По време на изследването шийката на матката се изследва подробно с помощта на изследващ микроскоп (колпоскоп). Разреден разтвор на оцетна киселина или йод показва характерни промени върху болните участъци от кожата.
Понякога може да се усети и цервикална интраепителна неоплазия. При съмнение за CIN се взема малка тъканна проба от засегнатата област. Тази процедура може да се проведе амбулаторно.
Усложнения
При цервикалната интраепителна неоплазия най-голям риск е развитието на рак на матката. Не всяка цервикална интраепителна неоплазма обаче води до рак. Въпреки това, тежестта на заболяването може да се използва, за да се прецени колко голяма е вероятността за това усложнение.
При тежест I и II предраковото състояние може да се излекува спонтанно. Поради различни фактори обаче съществува риск неоплазията I и II степен да прогресира и да развие степен III. На този етап има само десет процента от шанса за пълна регресия. Докато при тежест I и понякога II се наблюдава само, при тежест III променената тъкан трябва да бъде отстранена чрез операция или унищожена чрез лазерна коагулация.
Тъй като на този етап има голям риск от развитие на рак на маточната шийка (рак на матката). Курсът на цервикална интраепителна неоплазия не може да се предвиди. Външни фактори като имуносупресия (отслабване на имунната система) или тютюнопушене, както и вътрешни фактори като генетично предразположение насърчават прогресията на заболяването до развитието на рак на матката.
Установено е също така, че жените, които вече са излекувани успешно от цервикална интраепителна неоплазия, все още са изложени на по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка по-късно. Причината за това все още не е известна. Но се смята, че използваните хирургични методи не винаги могат да обхванат всички новообразувания.
Кога трябва да отидете на лекар?
Сексуално зрелите момичета и жени трябва да посещават редовно гинеколог. Посещението на лекар е препоръчително поне веднъж или два пъти годишно, за да може рутинно да се записва и документира здравословното състояние. Интраепителната цервикална неоплазия се характеризира с първоначална свобода от симптоми. Тъй като ракът на маточната шийка може да се развие, ако не се лекува, е необходимо да се извършват превантивни прегледи. Ако има нередности в корема или настъпят промени, също трябва да се потърси лекар.
Ако има болка или промени в месечното менструално кървене, трябва да се предприемат действия. Ако се чувствате зле или ако знаете, че вашият сексуален партньор страда от папиломен вирус, трябва да се консултирате с лекар. Препоръчително е да се провери здравословното състояние, за да може да се започне подходящо медицинско лечение, ако е необходимо. В случай на промени в либидото или други несъответствия в областта на корема, препоръчително е също да се консултирате с лекар.
Ако има необичайно отделяне или незащитен полов акт, се препоръчват редовни прегледи. Редовното сътрудничество с лекар е необходимо, за да се избегнат усложнения и за ранно откриване на съществуващи заболявания. Особено жените, които желаят да забременеят, са добре посъветвани да посещават редовни прегледи при лекар.
Лечение и терапия
Лечението зависи главно от тежестта, възрастта на пациента и местоположението на цервикална интраепителна неоплазия. Не са редки случаите на спонтанно излекуване. В случай на случайно променени клетки, локалната противовъзпалителна терапия понякога е достатъчна. Ако цервикалната интраепителна неоплазма вече е напреднала, тъканта трябва да бъде отстранена. По-специално лазерната аблация е често срещан метод. Тук повърхностните слоеве на тъканта се изпаряват от лазерен лъч. Не рядко обаче това лечение причинява рецидиви.
Криотерапията се препоръчва при по-малки лезии. При това засегнатата област на кожата се обработва и унищожава чрез охлаждащи сонди при температура от приблизително минус 90 градуса. Рядко се използва конизация със скалпел или електрическа верига. Лечението обикновено се извършва амбулаторно.
Ако по време на бременност се диагностицира цервикална интраепителна неоплазия, лечението може да започне едва след раждането. Независимо кое лечение се използва, редовните контролни прегледи са от съществено значение.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Едно цервикална интраепителна неоплазия може да бъде предотвратено само в ограничена степен. Честата смяна на сексуални партньори увеличава риска от цервикална интраепителна неоплазия. На първо място, важно е да се избягва инфекция с вируси на HPV.
Препоръчително е да използвате презервативи по време на полов акт. Те обаче не могат да предложат 100% защита, тъй като HPV може да се предава и чрез интимен контакт (поглаждане) или докосване на гениталиите. Ваксинация срещу HPV съществува от няколко години. Това обаче е изключително противоречиво поради понякога тежките си странични ефекти.
Ваксините също не са насочени срещу всички щамове на вируса, а предимно срещу основните задействащи фактори, високорисковите вируси щамове HPV 16 и HPV 18. За да се сведе до минимум рискът от цервикална интраепителна неоплазия, здравословен начин на живот без алкохол и никотин, както и ежегодно, задълбочен преглед от гинеколога.
Последваща грижа
Цервикалната интраепителна неоплазия може да се появи с различна степен на тежест. Последващите грижи се основават на това. След спонтанно излекувана нискостепенна интраепителна неоплазия на шийката на матката, здравословният начин на живот с богата на витамини и диета с ниско съдържание на захар, въздържане от тютюнопушене и алкохол, както и достатъчно спорт и упражнения на чист въздух е силно препоръчително, за да се предотврати подновяването на дисплазия на клетките.
Безопасният секс и липсата на честа смяна на сексуални партньори предотвратяват инфекцията с човешки вируси папилон, които са основен стимул за промените в клетките. Гинекологичен преглед с намазка трябва да се извършва на всеки шест месеца в началото и поне веднъж годишно по-късно.
В случай на високостепенна дисплазия, която е била отстранена по хирургичен път, е много важно да се успокоите поне седмица веднага след операцията. Не е позволено да се вдигат тежки предмети и тишината е от полза. Посочен е амбулаторен преглед след около седмица. След като раната заздравее успешно, тук също трябва да се спазва здравословен начин на живот.
Шестмесечните прегледи при гинеколога, който проверява с цитонамазка дали е имало друга цервикална интраепителна неоплазма, са абсолютно необходими. Стресът и емоционалният стрес отслабват имунната система и също благоприятстват заболяването.
Можете да направите това сами
Повечето жени с цервикална интраепителна неоплазия могат да се справят с ежедневието без проблеми. Болестта обикновено е без симптоми. В няколко случая има нарушения на либидото. Следователно болестта понякога може да натовари партньорството. За някои страдащи е препоръчително в такъв случай да се консултират с терапевт за двойки.
Само в случай на много напреднала цервикална интраепителна неоплазма понякога се появява болка. Понякога може да изпитате дискомфорт или кървене по време на полов акт. Поради това е препоръчително да се въздържате от секс с проникване, поне по време на лечението на заболяването. След това засегнатите жени трябва да използват презервативи във всеки случай, тъй като това може да доведе до подновена инфекция или други усложнения. Това е особено необходимо, когато има честа смяна на партньора. Определено трябва да спрете полов акт, ако имате болка или кървене.
За да се предотврати развитието на рак, намаляването на рисковите фактори е от съществено значение. Засегнатите пушачи трябва незабавно да спрат употребата на никотин. Освен това трябва да се избягва прекомерната консумация на алкохол. Всяко наднормено тегло също трябва спешно да се намали. Здравословното хранене и стабилната имунна система са особено важни.