Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI) DocMedicus Gesundheitslexikon

The интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) е метод за изкуствено осеменяване. Има един-единствен Сперма директно в цитоплазмата (ооплазма) на яйцеклетка с помощта на микрокапилярна инжектирани . Процедурата винаги се комбинира с r Ин витро оплождане (IVF) .

docmedicus

Първото бебе на ICSI е родено на 14 януари 1992 г. в Брюксел.

Показания (области на приложение)

  • Липсва оплождане (неуспешно оплождане ин витро), например поради мъжки фактор (влошаване качеството на сперматозоидите), дефект zona pellucida (дефект на газовата кожа, т.е. покритието на яйцеклетката), сперматозоидни антитела (антитела срещу сперматозоиди) и др.
  • В силно намаляване на качеството на спермата (OAT III - олиго-астено-тератозооспермия; криптозооспермия - вж. Анализ на сперма )
  • Заключете азооспермия (= Липса на зрели и незрели сперматозоиди в еякулата) - в такива случаи сперматозоидите (сперматозоидите) са например чрез MESA (микрохирургична епидидимална аспирация на сперматозоиди), получена от епидидима
  • Азооспермия на тестисите - напр. Б. поради тестикуларна атрофия, синдром само на Sertoli-клетки и др. - в такива случаи, например, сперматозоидите се отстраняват от тестиса чрез микрохирургични мерки " TESE "(екстракция на сперматозоиди на тестисите) Спечелени

Преди лечение

Интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди трябва да бъде предшествана от преглед на мъжа от лекари с допълнително обозначение "андрология". Това включва лична, семейна и двойна анамнеза, включително сексуална история, физически преглед и анализ на еякулата (включително анализ на сперматозоидите). Освен това, ако има индикация, това се допълва от скротална сонография и, ако е необходимо, хормонална диагностика и цито- или молекулярна генетична диагностика.
Що се отнася до болести, предавани по полов път (STD) и други урогенитални инфекции, които могат да застрашат жената или детето, те трябва да бъдат лекувани [насоки: диагностика и терапия преди лечение с асистирана репродуктивна медицина (ART)].

Процедурата

При интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди, единична сперматозоидна клетка (сперматозоидна клетка) се инжектира директно в цитоплазмата (ооплазма) на яйцеклетка с помощта на микрокапилярна система. Процедурата винаги се комбинира с ин витро оплождане (IVF).

В допълнение към процедурата ICSI има и т.нар Процедура PICSI (физиологична интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди), при която сперматозоидите, необходими за интрацитоплазматичната инжекция, се избират не според морфологичните, а според биохимичните критерии. За селекция се използва хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина е важен компонент на zona pellucida (стъклена кожа; защитно покритие около яйцеклетката). Зрелите сперматозоиди се свързват със zona pellucida. Изборът на хиалуронова киселина намалява процента на сперматозоидите с увреждане на ДНК (генетично увреждане) или анеуплоидия (поява на необичайни хромозомни числа в клетъчното ядро). Според проучване с 2752 двойки, при сравняване на ICSI спрямо PICSI, процентът на здрави и зрели деца е същият, както и делът на преждевременните раждания, но значително по-малко бременности завършват с преждевременно раждане според PICSI, отколкото според ICSI (4% срещу 7%) [4 ].
Заключение: Тъй като коефициентът на раждаемост по живо с помощта на PICSI е сравним с метода ICSI, въз основа на настоящите познания, не е препоръчително да се използва методът.

Проценти на бременността

  • The Процент на бременност в Германия на ембриотрансфер е 33,8% след IVF и 31,8% след ICSI [6].
  • Шансове за успех след раждането на първо дете с помощта на асистирана репродуктивна технология (ART; тук интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) и IVF), за да има друго дете по този начин (забележка: три четвърти от жените могат да паднат обратно върху излишните замразени ембриони от първия път), са както следва [7]:
    • В 43,4% от случаите първият цикъл на лечение, включително прехвърлянето на замразени ембриони, доведе до раждането на дете
    • След максимум три пълни лечебни цикъла, кумулативната жива раждаемост беше консервативно оценена на 60,1%, а в най-добрия случай на 81,4%.
    • Кумулативната жива раждаемост след до шест цикъла е между 50% и 88%.

Моля обърнете внимание!

Физическото и психическото здраве на мъжете и жените, както и здравословният начин на живот са важни предпоставки за успешно лечение на плодовитостта .

Преди започване на терапевтични мерки във всеки случай трябва - доколкото е възможно - вашето индивидуални рискови фактори да се намали !

Следователно трябва да имате такъв, преди да започнете мярка за репродуктивно лекарство (напр. IUI, IVF и др.) Преглед на здравето и а Хранителен анализ за оптимизиране на вашата лична плодовитост (плодовитост).
L. итерация

  1. Дейвис MJ. Moore VM, Willson KJ et al.: Репродуктивните технологии и рискът от вродени дефекти. N Engl J Med 2012; 366: 1803-1813 10 май 2012 г.
  2. Belva F et al.: Качество на спермата на млади възрастни ICSI потомци: първите резултати. Хъм. Reprod. Том 31, брой 12, 1 декември 2016 г., страници 2811–2820. doi: 10.1093/humrep/dew245.
  3. Cui X et al.: Сравнение на клиничните резултати от интрацитоплазматичното инжектиране на сперматозоиди между сперматозоиди, получени от тестикуларна биопсия и от еякулат при пациенти с криптозооспермия. Урология 2016; онлайн 25 ноември. doi: 10.1016/j.urology.2016.08.071
  4. Miller D et al.: Физиологично, избрано от хиалуронан интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди за лечение на безплодие (HABSelect): паралелно, двугрупово, рандомизирано проучване. Lancet 2019; 393: 416-22 doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32989-1
  5. Al-Jebari et al.: Подфертилитет при мъже, лекувани с ICSI, свързан с повишен риск от рак на простатата. ESHRE 2018, 2018-03-07T00: 00: 00-0500
  6. Германски IVF регистър (2017) Годишник 2016. J Reproduktionsmed Endokrinol 14: 275-305
  7. Repon CP et al.: Кумулативни нива на раждаемост при жени, които се връщат на ART лечение за второ дете, заченато от ART, Репродукция на човека 2020 https://doi.org/10.1093/humrep/deaa030

  1. S2k насоки: Диагностика и терапия преди лечение с асистирана репродуктивна медицина (АРТ). (Регистрационен номер на AWMF: 015-085), кратка версия от февруари 2019 г.