Интоксикация с антикоагулантна отрова за плъхове при мъже Белгийски антипоксивен център

Тази статия е предназначена за професионалисти: използваните технически термини може да не бъдат разбрани от всички.

Много родентициди се основават на антикоагуланти. В случай на отравяне нарушенията на коагулацията се появяват след 2 до 3 дни и продължават няколко седмици. Витамин К1 е противоотровата. PTQuick може да се използва за диагностициране на отравяне и необходимостта от лечение с витамин К1. Превантивното приложение на витамин К1 е излишно

антикоагулантна

Всяка година Центърът за контрол на отравянията получава около 750 обаждания (*), включващи родентицид (продукт за унищожаване на гризачи). По-голямата част от инцидентите (70%) се случват при животни. При хората излагането на родентициди засяга както деца, така и възрастни. При децата това включва основно поглъщане на малки количества. При възрастни 20% от обажданията се отнасят до доброволно поглъщане.

Сред ангажираните с обжалването родентициди 10% са на база хлоралоза и 65% на антикоагуланти. В 25% от случаите активното вещество е неизвестно.

Повечето отрови за плъхове се основават на антикоагуланти. Те повишават склонността към кървене, причинявайки активно изчерпване на витамин К. Витамин К позволява трансформацията на неактивни предшественици на коагулационни фактори II, VII, IX, X, протеини S и C в тяхната активна форма. Инхибирането на витамин К води до изчерпване на факторите на съсирването. Необходим е 70% спад на някой от тези фактори, за да се развие нарушение на кръвосъсирването. Тъй като фактор VII има най-краткия полуживот (5 часа), отнема 15 до 24 часа за измерване на нарушение на кървенето. Клиничните ефекти се проявяват едва след 2 до 3 дни или повече.

Освен антикоагуланти, все още се използват някои други отрови за плъхове, обикновено по-стари. Следващата информация се отнася само за родентициди, съдържащи антикоагуланти. Те често са етикетирани на опаковката на тези лекарства като антикоагулант и че антидотът е витамин К1. Ако се съмнявате в естеството на продукта, не се колебайте да се обадите в Центъра за отрови.

Токсичност

Дългодействащи антикоагуланти (= различни от варфарин).

Деца

Публикувани са пет сериозни случая, всички те необичайни:

Това беше във всички случаи на пренебрегване на деца, пика или жертви на синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник.

Понятието за поглъщане на антикоагулант не е било известно по време на приема.

В никакъв случай не е имало контакт с Център за контрол на отравянията.

Няколко скорошни проучвания показват, че по време на едно случайно поглъщане на антикоагулантна отрова за плъхове при дете под 7-годишна възраст, детето остава клинично асимптоматично.

  • Мълинс: ретроспективно проучване на еднократно поглъщане на дългодействащ антикоагулант при 542 деца на възраст под 7 години. Само едно дете е представило леко нарушение на своя PTQuick (18,8 на 48-ия час). Нито едно дете не е имало симптоми. Нито едно дете не е лекувано с витамин К.
  • Пастир: ретроспективно проучване, включващо 10 762 деца. Две от тези деца (0,02%) са имали петербатирани коагулационни тестове (> 50% над изходното ниво), те не са имали кървене. Едно от двете деца получи витамин К.
  • Ингълс: проспективно проучване при 463 деца. Нито едно от тези деца не е обеззаразено или не му е даван витамин К. Никое дете не е имало симптоми. Две деца имаха леко нарушен PTQuick.

Заключение:

В случай на единичен и случаен прием на антикоагулантна отрова за плъхове от дете под 5-годишна възраст, в нормален семеен контекст, не е необходимо да се обеззаразява или извършва лабораторни проверки.
За безопасност обаче, родителите могат да бъдат посъветвани да се свържат с лекуващия лекар, за да постигнат PTQ Бърз процент, ако детето има синини или съмнително кървене през седмицата след поглъщането на отрова от плъхове.

Възрастни

    Минимални публикувани дози, които са причинили нарушения на коагулацията при хората:

Приемът на 75 mg brodifacoum в продължение на 2 дни (общо приблизително 2,5 mg/kg) причинява нарушения на кървенето в продължение на 45 дни.
След поглъщане на 25 mg дифенакум (приблизително 0,14 mg/kg), нарушенията на кървенето продължават 45 дни при лечение с витамин К.
100 mg хлорофацинон (1,6 mg/kg) причиняват нарушения на кървенето в продължение на 7 седмици.

  • Дози, предизвикващи клиничен ефект:
    Бродифакум: 0,0014 - 1,1 mg/kg.
  • Минимална летална доза:
    След приема на доза от 8,5 mg бродифакум, последвано 3 месеца по-късно от доза от 10,5 mg (0,15 mg/kg), т.е. общо 0,27 mg/kg, се наблюдава субарахноидален кръвоизлив с фатален изход. старец.

Варфарин