Интервюирайте дефицита на желязо по време на бременност - желязо - минерали - здравословно хранене за двама
swissmom: Клиниката по акушерство към университетската болница в Цюрих и вие от години се концентрирате върху „дефицит на желязо и анемия (анемия) по време на бременност и в пуерпериум“. Имате специален час за консултация за анемия в клиниката. Какво означава за бременната жена и нейното бебе, когато се появи анемия поради недостиг на желязо?
Проф. Хуч: Анемията е липса на червени кръвни клетки (на латински: еритроцити или Erys) или хемоглобин (съкратено Hb). Хемоглобинът пренася кислорода в кръвта. Ако има твърде малко кислородни носители, т.е. ако така нареченият транспортен капацитет е твърде нисък, липсата на кислород оказва влияние върху организма на майката и детето. Това се случва много бързо по време на бременност, тъй като нуждата от кислород е много голяма, защото детето расте и трябва да образува нова тъкан.
Интервю с проф. Д-р Ренате Хуч, Цюрих
swissmom: Каква роля играе желязото в това?
Проф. Хуч: Без желязо не могат да се получат червени кръвни клетки. Желязото трябва да е на разположение за образуването на нова кръв, която се увеличава по време на бременност. Ако случаят не е такъв, анемията неизбежно ще възникне в резултат на дефицит на желязо. Около 95% от всички анемии по време на бременност са желязодефицитни анемии.
swissmom: Колко често е дефицитът на желязо по време на бременност?
Проф. Хуч: За съжаление това е много често, не само в страните от третия свят. Дефицитът на желязо е най-често срещаният проблем с недостига на храна и при нас. По-често се среща при бременни жени, отколкото при която и да е друга популационна група. За съжаление няма добри данни за дефицита на желязо преди да се получи анемия. Недостигът на желязо и неговите ефекти се развиват постепенно. Първо, нивата на желязо в кръвта намаляват, след това запасите от желязо в тялото се изпразват (при което така нареченият феритин в кръвта отразява добре запълването на запасите), след това червените кръвни клетки вече не се образуват с оптимално качество и в самия край той само намалява Брой на червените кръвни клетки. Анемията е резултат, ако не се достигне определена гранична стойност (бременност под 11 g/dl Hb, пуерпериум под 10 g/dl). Изчислено е, че в страните от третия свят всяка втора жена има желязодефицитна анемия на падежа. В индустриализираните страни все още може да бъде всяка 5-та или 6-та жена. В нашата болница, където обръщаме много внимание на този проблем, все още е всяка 10-та жена. Считаме, че този процент е твърде висок, тъй като желязодефицитната анемия в основата си е предотвратима или лечима.
swissmom: Защо дефицитът на желязо е толкова често срещан при бременност?
Проф. Хуч: Това е така, защото при всяка бременност има отрицателен баланс на желязото. Дори при оптимален прием на храна - ще се върна към това по-подробно по-късно - нуждите на растящото дете надвишават възможния прием. Особено в края на бременността майката не може да приема желязо в количеството, необходимо за тялото и детето. Така че е почти напълно нормално запасите от желязо да се намаляват или изчерпват при всяка бременност. И ефектите са толкова по-сериозни, колкото по-малко се запълват запасите от желязо в началото на бременността. Днешните хранителни навици включват вината, че много жени започват бременност с празни магазини. Проучване от 1998 г. показва, че до 40% от жените в детеродна възраст имат изчерпани запаси от желязо.
swissmom: Последицата е, че анемията се появява по-рано по време на бременност и при определени обстоятелства по-изразен външен вид. Какви ефекти има това върху майката и детето?
Проф. Хуч: Всяка бременност и по-късно раждането са големи физически постижения и изискват големи физически усилия и енергия. Първите симптоми на желязодефицитна анемия са отпадналост, умора, вялост, всичко става изтощително и стресиращо. Скорошно проучване от Швейцария при небременни жени показва, че дори само дефицитът на желязо, т.е. може да обясни умората преди да се развие анемия. Това със сигурност е същото или по-изразено при бременни жени, но има и други основателни причини по време на бременност, напр. хормонални влияния, умора и слабо представяне. Ако тежестта на анемията се увеличи, податливостта на бременната жена към инфекции се увеличава. Инфекции на пикочните пътища напр. са тясно свързани с ниските нива на Hb. Ако анемията е силно изразена (под 9 g/dl Hb), ефектите са по-сериозни. Преждевременното раждане се увеличава и растежът на детето намалява. Причината за това е липсата на кислород.
swissmom: Как да избегнем железен дефицит и желязодефицитна анемия?
swissmom: Строго погледнато, всяка бременна жена би трябвало да приема железни добавки?
Проф. Хуч: Да. И много гинеколози също рутинно предписват желязо, както се препоръчва от СЗО като профилактика при недостиг на желязо. Но има и такива в медицинската професия, които отхвърлят общите добавки, само рискови групи - напр. Вегетарианци - предписват желязо или индикация, т.е. Предписвайте желязо въз основа на определена липса на желязо в кръвта.
swissmom: Какво можете да направите, ако не можете да понасяте железните таблетки или капсули и имате стомашни проблеми или запек?