Интервю с главния лекар в Мюнхен Re „Бедността ви дебелее” - компания - FAZ
Затлъстяването е причина за много заболявания: от диабет до рак. Здравните последици от затлъстяването, какво струва на държавата и здравноосигурителните компании и колко полезни за здравето могат да бъдат упражненията и добрата храна, обяснява Ахим Регенауер, главен лекар в Мюнхен Ре, в интервю за F.A.Z.
Г-н Регенауер, здравните застрахователи искат да насърчат клиентите си да се хранят здравословно. Защото тънките застраховани лица струват по-малко. Какво вечеряхте току-що?
Имах хубава салата от херинга.
Твърде много мазнини и протеини, нали?
Не, можеш да ядеш това. Не трябва да се пренебрегва и качеството на живот. Достатъчните упражнения са важни, но това е проблем. Повечето работници на бюрото дори не изминават километър на ден. За повечето хора най-голямото разстояние е от офиса до столовата. Разбира се, това не се получава добре в дългосрочен план, защото не сме коригирали хранителните си навици.
Така че лекарят препоръчва пеша два километра?
Твърде малко. Ако искате конкретна препоръка: Поне 30 минути три до четири пъти седмично, а след това трябва да е бърза разходка, а не пазаруване на витрини. Колоезденето, плуването или издръжливостта са разбира се също страхотни.
Но защо просто не напълнеете? Може би пълните хора просто се чувстват добре.
Затлъстяването не е просто козметичен проблем; то променя цялото тяло. Мастната тъкан например изпраща хормони. Това от своя страна променя метаболизма и допринася за факта, че хората са по-склонни да развият захарен диабет, на английски: Те се разболяват от захар по-често и по-рано в живота. Те развиват артериосклероза по-бързо, което може да доведе до инфаркти, стеснение на коронарните съдове и инсулти. Има дори доказателства, че наднорменото тегло увеличава вероятността от развитие на рак. Говорим и за глобален феномен.
Американците са най-дебелите, нали?
Европа следва американската тенденция за затлъстяване със закъснение от само няколко години. Дори не се ограничава до западния свят. Той е дори по-изразен, отколкото в Америка в Близкия и Близкия изток. В Азия хората съхраняват мазнини дори по-рано в живота. Например в бързо растящата индийска средна класа това е проблем. Индианците със затлъстяване се разболяват дори по-рано от наднорменото тегло от захар и свързаните с това усложнения. В западните страни, от друга страна, затлъстяването се увеличава, особено сред по-ниските класи.
Можете да кажете това за нашата страна. Фактът, че семействата живеят по различен начин от преди, играе роля. Традиционната роля на домакиня обикновено вече не е заета. Тя се грижеше хората да се хранят разумно. Тази институция е заменена от магазина за кебап, от веригата пекарни. Бързата храна е много сладка, много мазна.
Светът става все по-голям, а германците - по-големи. Колко бързо?
Затлъстяването сред германските деца и юноши се е удвоило през последните 15 до 20 години. Всяко пето германско дете на възраст под 18 години е с наднормено тегло или дори със затлъстяване. По-рано в тези фази от живота почти нямаше затлъстяване.
Това разболява децата?
Да. Преди не е имало почти никакъв диабет при деца и юноши. По природа децата развиват само диабет тип I. Това по същество се основава на генетични промени. Голяма част от това е съдбата. Но тип II, така нареченият диабет за възрастни, всъщност се развива много по-късно в живота, на възраст от 40, 50 или 60 години. При този тип генетичният състав играе много по-малка роля. Това заболяване се проявява много по-бързо чрез затлъстяване. Наблюдаваме, че диабетът тип II е с 10 до 20 години по-рано, отколкото преди няколко десетилетия. Дори децата са все по-засегнати.
Колко деца в Германия имат захар?
Това вече е най-често срещаното метаболитно заболяване - почти всяко 600-то дете е засегнато.
Има ли други сериозни заболявания на децата, които са свързани със затлъстяването?
Да, например гръбначни оплаквания и лоша стойка. Ако постоянно се налага да влачите допълнителни 20 килограма, гръбначният ви стълб трябва да издържи много повече. Междупрешленните дискове са най-слабото звено. Всеки трети от възрастни вече има такива оплаквания и затлъстяването пренася това в детството. Но има и заплаха от поведенчески разстройства и закачки.
Кога детето или възрастният е твърде дебел?
При възрастните това е ясно. Общата дефиниция зависи от индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението на телесното тегло към височината на квадрат. Всеки с ИТМ по-голям от 25 се счита за наднормено тегло, а всеки с ИТМ по-голям от 30 се счита за затлъстяване или затлъстяване. Затлъстяването започва с ИТМ над 25, затлъстяването с повече от 30. При децата е малко по-сложно. Но мога да дам няколко примера. Шестгодишно момиче, което е високо 115 сантиметра, се счита за наднормено тегло при 24 килограма и затлъстяване при 26 килограма, т.е.затлъстяване. За момче на същата възраст, което е високо 120 сантиметра, ограниченията са 26 и 28 килограма. Десетгодишно момче, високо 140 сантиметра, се счита за наднормено тегло от 40 килограма и затлъстяване от 46 килограма.
Колко рано можете да забележите трудностите?
Преди навършване на тригодишна възраст човек не би желал да определя етикетите на малките деца като твърде дебели. Защото там все още расте много. Но ако децата на възраст между 5 и 15 години са с наднормено тегло, тогава те също ще имат наднормено тегло като възрастни, със 70 до 80 процента.
Всеки дебел се разболява?
Не, със сигурност не. Има много други фактори и вариации. Но вероятността от сериозно заболяване като захар е много по-голяма за човек с наднормено тегло, отколкото за слаб човек.
Прекалено дебели ли сме като общество, за да остареем наистина, както често се предвижда?
Това не може да се изключи. Продължителността на живот продължава да се увеличава - с три до четири месеца годишно. Но темпът на растеж се забавя в Америка например. Така че затлъстяването е противоположна тенденция. Това, което е сигурно е, че колкото по-голямо е затлъстяването, толкова по-голям е броят на сериозните заболявания като инфаркти и диабет. Но това не означава автоматично, че продължителността на живота ще намалее. От друга страна, има впечатляващ медицински напредък. В същото време някои рискови фактори като пушенето намаляват.
Това просто не се отнася за риска от наднормено тегло. Защо?
Всъщност понякога същите хора се отказват от пушенето и вместо това преяждат. Може да има нещо общо с парите. През последните десет години коригираните с инфлацията цени на безалкохолните напитки останаха постоянни, а тези за пържените картофи дори паднаха. В същото време пушенето се е увеличило с повече от 60 процента. Това разбира се не е доказателство, но мисля, че връзката е поне правдоподобна.
Кои са най-лошите угоители?
Мазнини и захар. По-голямата част от храната е готова по такъв начин, че колкото се може повече хора да я харесат. Толкова мазна.
Сладкото също е на вкус.
Правилно. Подценява се ролята на безалкохолните напитки. Литър минерална вода няма нито една калория, а литър кола има около 400. В нея влиза двуцифрен брой кубчета захар.
Как въздейства захарта на организма?
Захарта играе на влакче с увеселителен парк с инсулина на панкреаса. Отначало имате силно чувство за ситост. Инсулинът се изпомпва. След това захарта отива в клетките. Нивото на кръвната захар отново спада и отново сте гладни. Захарта в клетките се изгаря само частично и излишъкът се съхранява като мазнина.
Има лимонади без калории.
Дори те не са съвсем безобидни. Има доказателства от експерименти с плъхове, че заместителите на захарта стимулират апетита.
Карате много хора да се чувстват виновни. Какво можете да направите, за да остареете здравословно?
Откажете се от пушенето, упражнете достатъчно. Диетата не трябва да съдържа твърде много мазнини. За възрастен храненето на ден не трябва да съдържа повече от 2500 килокалории, в идеалния случай разделено на пет или шест хранения. Умерената загуба на тегло в много случаи може да направи чудеса. Най-добре е да правите това непрекъснато, като променяте навиците си, а не диети. Тъй като след края на диетата, повечето хора веднага отново напълняват.