Интервю Ракът на маточната шийка често протича безсимптомно
„Ракът на маточната шийка често протича безсимптомно или могат да се появят симптоми, когато заболяването е в напреднал стадий. Поради това е важно жената да бъде тествана, дори и да няма симптоми. Рискът от развитие на рак на маточната шийка може да бъде намален чрез извършване на препоръчаните скринингови тестове ", казва проф. Унив. д-р Братила Петре Корнел, хирург за върхови постижения в минимално-инвазивната гинекология, със специализация по гинекологична онкология, доктор на мултидисциплинарния екип Клиника за гърди.
1. Какви медицински изследвания се препоръчват, започвайки на каква възраст и с каква честота, за профилактика/ранно откриване на рак на маточната шийка?
Най-честата форма на рак на маточната шийка започва с предракови лезии и отнема много време, за да се развие ракът. Най-важната предпазна мярка е извършването на скринингови тестове, необходими за откриване и лечение на предракови лезии, преди те да се развият в рак на маточната шийка. Повечето видове рак на маточната шийка се откриват при жени, които нямат редовен Папа тест. Превенцията може да се направи чрез комбиниране на два два метода за скрининг: дШаман на Babes-Papanicolau и HPV с генотипиране на HPV 16 и HPV 18. Ще се направят цитонамазки за ранно откриване на промени в цервикалните клетки, причинени от персистираща HPV инфекция.
Папа тест може да се направи по време на гинекологичен преглед и се препоръчва да се прави всяка година, започвайки от 21-годишна възраст или веднъж на 3 години, след началото на сексуалния живот. До 30-годишна възраст тестът на Папа може да се направи без HPV тест. След тази възраст се препоръчват и двата теста на всеки 3-5 години или само PAP на всеки 3 години.
PAP тестът се изисква след хистеректомия само ако операцията е извършена в резултат на рак или предракова лезия. Жените трябва да продължат да бъдат тествани, дори ако са били ваксинирани срещу HPV!
2. Какви са симптомите на рак на маточната шийка и какво да се прави, след като се наблюдава?
Обикновено жените с предракови лезии и ранен стадий на рак на маточната шийка нямат специфични симптоми. Симптомите се появяват, когато болестта стане инвазивна и започне да се разпространява в близката тъкан. В тези случаи най-честите симптоми са необичайно вагинално кървене (кървене след вагинален полов акт, кървене след менопауза, кървене и отделяне между менструация и продължителна менструация), необичаен секрет (този секрет може да съдържа следи от кръв и може да се появи между периоди или след менопаузата), болка (по време на полов акт, уриниране или тазова болка).
Тези признаци и симптоми могат да показват други състояния (например инфекция), но за всеки от тези симптоми жената трябва незабавно да посети гинеколог. Пренебрегването на каквито и да било симптоми води до откриване на рак на маточната шийка в напреднал стадий, когато възможностите за лечение са намалени.
3. Кога и при какви условия се увеличава рискът от рак на маточната шийка?
Има няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на рак на маточната шийка. Въпреки това, много жени, които имат тези рискови фактори, не развиват болестта. Някои от тези рискови фактори могат да бъдат избегнати, докато други не могат. Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) е най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка и нередовната анамнеза за скрининг увеличава вероятността от диагностициране на рак на маточната шийка. В същото време жените, които започват сексуалния си живот преди 16-годишна възраст или имат няколко партньори, имат повишен риск от HPV инфекция и развитие на рак на маточната шийка. Също така жените, които пушат, имат двойно по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка, отколкото тези, които нямат този навик. Вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ), който причинява СПИН, засяга имунната система, което увеличава риска от инфекция на жената, включително HPV инфекция. Някои проучвания показват, че жените, които имат или са имали инфекция с хламидия, имат по-висок риск от рак на маточната шийка. Жените с наднормено тегло са по-склонни да развият цервикален аденокарцином.
Други фактори, които увеличават риска от развитие на рак на маточната шийка, са многоплодната бременност или раждането на първо дете преди 17-годишна възраст. Не на последно място, жените, чиито роднини от първа степен (майка, сестра) са имали рак на маточната шийка, имат по-висок риск - два до три пъти - да развият болестта, в сравнение с тези, които нямат рак на маточната шийка. шийката на матката в семейството.
4. Каква е честотата на този вид рак в Румъния и каква е прогнозата?
Ракът на маточната шийка е водещата причина за смърт от рак в Румъния. Всеки ден у нас 5 жени губят живота си в резултат на този вид рак. Повечето случаи се откриват при млади жени до 45 години, които нямат редовен Папа тест, и рядко при жени под 20 години. Статистиката също така показва, че 20% от случаите се откриват при жени над 65 години.
5. Какви са ползите от ваксинацията срещу HPV и на каква възраст се препоръчва? Ако препоръчителната възраст е надвишена, все още ли е полезна ваксинацията? Ако жената е била ваксинирана срещу HPV, тя все още трябва да направи PAP тест?
HPV (човешки папиломен вирус) е често срещан вирус, който се предава чрез сексуален контакт (вагинален, орален или анален). Постоянната HPV инфекция е водещата причина за рак на маточната шийка. Промените в тъканите се откриват чрез директно изследване на вулвата и вагината и чрез тест Babes-Pap. Следователно, дори ако жените са били ваксинирани срещу HPV, това не означава, че не е необходимо да имат редовен PAP тест.
Тъй като HPV ваксината може само да намали риска от инфекция и да предотврати инфекция, а не да излекува съществуващата инфекция, идеално е ваксинацията да се направи преди началото на сексуалния живот и следователно преди излагане на HPV. Хората, които вече са сексуално активни и които вероятно вече са заразени с HPV, трябва да говорят със своя лекар; ваксината може да осигури защита за онези видове HPV, които нямат.
Препоръките показват ваксинация срещу HPV за момичета и момчета на възраст 11-12 години. Серията ваксини може да започне на 9 години. HPV ваксината се препоръчва за млади жени до 26 години и млади мъже до 21 години. Проучванията показват, че ваксинацията срещу HPV може да намали предраковите лезии, което води до по-ниска честота на рак.
6. Какви са обстоятелствата, при които HPV вирусът най-често може да бъде заразен? С други думи, какво трябва да търсят жените, за да предотвратят HPV?
HPV инфекцията е отговорна за почти всички случаи на рак на маточната шийка. В световен мащаб HPV щамовете 16 и 18 заедно са отговорни за над 70% от всички видове рак на маточната шийка. Въпреки че повечето случаи на рак на маточната шийка са причинени от HPV, важно е да се знае, че повечето генитални инфекции с HPV не причиняват рак.
За да се предотвратят предракови лезии, жените могат да избегнат излагане на HPV инфекция, като използват презерватив всеки път, когато правят секс. Пациентът, диагностициран с HPV инфекция в ранен стадий, ще посещава гинеколог на всеки 6 месеца за консултация, колпоскопия, Pap тест и биопсия, когато е подходящо.
7. Какво могат да направят жените в допълнение към профилактиката и ранното откриване на рак на маточната шийка?
Въпреки че няма доказан доказан метод за предотвратяване на този тип рак, жените могат да помогнат за намаляване на риска, като вземат предвид тези рискови фактори, както и други рискови фактори като продължителна употреба на орални контрацептиви или използване на вътрематочни устройства. Тютюнопушенето, както казах, може да увеличи риска от развитие на рак на маточната шийка при жени с HPV, така че се препоръчва спиране на тютюнопушенето. Като метод за превенция, жените трябва да се опитват да поддържат оптимално тегло и добро управление на диабета, което трябва да включва редовно проследяване на кръвната захар.