Интервенции на сърдечния катетър за вазоконстрикция; Heart Center Brandenburg близо до Берлин
Интервенции на сърдечния катетър за вазоконстрикция
Катетърните интервенции се използват при коронарна болест на сърцето и инфаркти. Ако коронарните артерии са стеснени или запушени, те могат да бъдат разширени със специален надуваем балонен катетър и стабилизирани от стент.
Какво представляват интервенциите на сърдечния катетър за вазоконстрикция?
Интервенциите на сърдечния катетър служат за премахване на стеснения в коронарните съдове. Стеснените артерии са опънати с надуваем балон за катетър и обикновено се шинират отвътре с помощта на стент.
Катетърната интервенция, известна също като балонна дилатация или накратко PTCA, обикновено се извършва чрез кръвоносен съд в слабините с локална анестезия на мястото на пункцията. Не се изисква анестезия.
Кога интервенциите на сърдечния катетър помагат при вазоконстрикция?
Катетърни интервенции на коронарните артерии могат да се обмислят за:
- Ишемична болест на сърцето, особено когато състоянието не може да бъде контролирано с лекарства и байпас хирургия не е необходима или не е възможна.
- В много случаи на остър миокарден инфаркт
Как интервенциите в сърдечния катетър помагат при вазоконстрикция?
Сърдечните катетърни интервенции се използват за лечение на стеснения (стенози) в коронарните артерии. Те почти винаги се появяват в резултат на калцификация (артериосклероза) на коронарните съдове. Състоянието е известно още като коронарна артериална болест и е типичният предшественик на инфаркт.
Основният принцип на интервенцията е разширяването на стеснени коронарни артерии с помощта на надуваем балон с катетър, за да се осигури достатъчен сърдечен кръвен поток зад стеснението. По правило в артерията се вкарва и специална тръба от телена мрежа (стент), която раздробява съда отвътре и може да предотврати повторно затваряне. Стентовете често са покрити със специални лекарства за потискане на свръхрастежа в третираната коронарна артерия и за допълнително намаляване на риска от нова стеноза.
Вместо балон с катетър, понякога се използва лазерна или диамантена бормашина за отваряне на запушена коронарна артерия (т.нар. Ротация).
Сърдечната катетеризация не е необходима или полезна за лечение във всички случаи на коронарна артериална болест или инфаркт. Понякога е достатъчна медикаментозната терапия. Освен това в някои съзвездия байпас може да превъзхожда процедурата за катетър. И обратно, много пациенти могат да бъдат пощадени от хирургическа интервенция, като използват метода на катетъра.
Допълнително предимство на метода е, че съчетава диагностиката и терапията на сърдечно-съдови стеснения. Например при интервенция с катетър коронарните артерии първо се пълнят с контрастно вещество и се изследват прецизно чрез флуороскопия (коронарна ангиография). Тогава тесните места, които изискват лечение, могат да бъдат премахнати във втора стъпка по време на същата процедура.
Как се извършват интервенциите на сърдечния катетър в случай на вазоконстрикция?
Типична процедура за катетър на свити коронарни съдове протича както следва:
- След локална упойка се пробива артерия в слабините (по-рядко на предмишницата) и гъвкав пластмасов катетър се придвижва към сърцето под рентгенов контрол.
- Лекарят инжектира контрастни вещества в коронарните артерии; Тесните места се виждат точно на флуороскопския екран.
- След това интервенционният кардиолог вкарва малък надуваем балон с катетър в стеснения сърдечен съд и го разширява до налягане от 8 до 12 бара, което е приблизително десет пъти по-голямо от атмосферното налягане.
- Лекарят обикновено вкарва стент в артерията: тръбовидната решетка се сгъва нагоре и се натиска в коронарния съд на балона на катетъра и се притиска към стената на съда, когато балонът се надуе.
- След имплантирането на стента балонният катетър се отстранява и за известно време върху слабините се поставя превръзка под налягане.