Интервални ракови заболявания след колоноскопия; FMC-HGE

  • Определение за интервален рак
  • Каква е честотата му ?
  • Какви биха били средствата за избягването му ?
  • Медико-правни аспекти

Въведение

Кратко напомняне/ситуация на проблема

Определение

Определението за CCRi е главно епидемиологично и клинично: процентът CCRi съответства на процента на раковите заболявания, открити в рамките на интервала от 2 прегледа, в сравнение с всички ракови заболявания, диагностицирани през разглеждания период. Някои автори използват термина postcoloscopy CRC или „Post Colonoscopy Colo Rectal Cancers“ (PCCRCs) [11, 12]. В публикуваните проучвания диагностичните критерии за CCRi не са еднозначни: най-често приеманият критерий е CRC, възникващ между 6 месеца и 3 години след колоноскопия, считана за нормална [13, 14], но забавянето може да бъде удължено до 5 години [12, 15]. Някои правят разлика между ранни CCRi, възникващи в рамките на 3 години, и забавени CCRi, открити след 3-тата година на проследяване и до 10 години [10, 16]. Във всички случаи CRC, диагностицирани в рамките на 6 месеца след колоноскопия, произволно се считат за „открити“ колоректални ракови заболявания (CRCs) [10, 17, 18].

fmc-hge

Данните от проучванията на популацията са относително богати, както в Северна Америка [13-15, 17-19], така и в Европа [12, 14, 20]. Цифрите, взети от тези проучвания, вероятно са по-близки до реалността от избраната болнична серия, но обратно могат да бъдат повлияни от качеството на изпитите (пълнота и качество на подготовката), особено за най-старата работа.

Честотата на неразпознатите наранявания може да се разглежда като косвено средство за оценка; скоростта на неразпознатите полипи или полиаденоми по време на колоноскопия може да бъде разбрана от тандемните изследвания (или „отзад назад“), по време на които се правят 2 колоноскопии в един и същи ден. В работата на Van Rijn [21], съставяща данни от 6 проучвания преди 2006 г., процентът на неразпознатите полиаденоми е бил съответно 2,1%, 13% и 26% за лезии по-големи от 10 mm, от 5 до 10 mm и по-малко от 5 mm . В проучването на Rex [22] рискът от пропускане на полип, по-голям от 10 mm, е 6%. Вероятно с технологичния напредък и нарастващото значение, придавано на качеството на препаратите, тези цифри днес не са по-ниски.