Интерстициален цистит - всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Интерстициалният цистит е неинфекциозно възпаление на пикочния мехур, което причинява болка (надпубисна, тазова и коремна), често и спешно уриниране, инконтиненция.
Медицински екип на MedLife - Урология
Интерстициален цистит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Честотата на интерстициален цистит е неизвестна, но заболяването се проявява по-често, отколкото се смяташе досега и може да е в основата на други клинични синдроми (напр. Хронична тазова болка). Белите хора са по-податливи и 90% от случаите се срещат при жени.
Интерстициален цистит - симптоми
Симптоми на чревен цистит
Интерстициалният цистит първоначално протича безсимптомно, но симптомите се появяват и влошават с годините, когато стената на пикочния мехур е засегната.
Наднопубисно и тазово налягане или болка обикновено може да изглежда свързано с често уринирайте (до 60 пъти на ден) или със спешна нужда от уриниране. Тези симптоми се влошават, когато пикочният мехур се запълва и намалява, когато пациентите изпразнят пикочния си мехур. При някои хора симптомите се влошават по време на овулация или полов акт и стресът ги усилва.
Храните с високо съдържание на калий (напр. Цитрусови плодове, шоколад, кофеинови напитки, домати) могат да причинят обостряне. Ако стената на пикочния мехур се излекува, съответствието и капацитетът на пикочния мехур намаляват, причинявайки спешно и често уриниране.
Интерстициален цистит - Лечение
Диагностика на чревен цистит
Диагнозата се основава на анамнеза и изключване на други заболявания.
Диагнозата се предлага от симптоми, след като тестването изключи по-често срещани заболявания, които причиняват подобни симптоми (напр. ИМП, възпалително заболяване на таза, хроничен простатит или простатодиния, дивертикулит).
Цистоскопията често показва доброкачествени язви на пикочния мехур (Hunner). Необходима е биопсия, за да се изключи ракът на пикочния мехур. Оценката на симптомите с помощта на стандартизирана скала на симптомите или по време на интравезикална KCI инфузия (тестване на чувствителност) може да подобри точността на диагнозата, но все още не е рутинна практика.
Лечение на чревен цистит
Лечението варира, включително диетични промени, обучение на пикочния мехур, пентозан, болкоуспокояващи и интравезикална терапия.
До 90% от пациентите се подобряват с лечението, но изцелението е рядко. Лечението трябва да включва избягване на тютюн, алкохол, храни с високо съдържание на калий, пикантни храни и обучение на пикочния мехур, лекарства, интравезикални терапии и хирургическа намеса, ако е необходимо.
Намаляването на стреса и биологичната обратна връзка могат да помогнат. Няма ефективно лечение, но се препоръчва комбинация от поне два нехирургични метода, преди да се прибегне до операция.
Най-често използваното лекарство е пентозан, хепарин, подобен на уротелиалния гликозаминогликан. Препоръчват се дози от 100 mg перорално 3 пъти дневно, които могат да помогнат за възстановяване на защитната лигавична повърхност на пикочния мехур. Интравезикуларното вливане на 15 ml разтвор, съдържащ 100 mg пентозан или 40 000 единици хепарин плюс 80 mg лидокаин и 3 ml натриев бикардонат, може да донесе големи ползи за пациентите, които не реагират на перорални лекарства. Трицикличните антидепресанти и НСПВС в стандартни дози могат да облекчат болката. Антихистамините (преди лягане) могат да бъдат полезни при директно инхибиране на мастоцитите или чрез блокиране на алергенни тригери.
Изследва се интравезикално вливане на еритроцити и хиалуронова киселина. Хидродистензия на пикочния мехур, цистоскопска резекция на язвата на Хунър и стимулиране на корена на сакралния нерв S3 може да бъде полезно при някои пациенти.
Хирургията е (например частична цистектомия, увеличаване на урината) последната инстанция за пациенти с непоносима болка, рефрактерна на всички други лечения. Резултатите са непредсказуеми и при някои пациенти симптомите продължават.