Инсулт Нови насоки за първична профилактика PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Кристина Хоман-Джеди/Две водещи американски професионални общества преразгледаха насоките за профилактика на инсулт и въведоха нови препоръки. За първи път те съветват пациентите с хипертония редовно да проверяват кръвното си налягане у дома. Експертите препоръчват и средиземноморска диета, богата на ядки и масла.
Упражнявайте се редовно, откажете цигарите и отслабнете: Някои правила за предотвратяване на инсулт са част от общо взето здравословния начин на живот. Но има и нови препоръки, които Американската асоциация за сърдечни заболявания (AHA) и Американската асоциация за инсулт (ASA) са включили в настоящите насоки, публикувани сега в специализираното списание „Инсулт“ (DOI: 10.1161/STR.0000000000000046).
"width =" 260 "height =" 168 "/>
За да се предотвратят инсулти и да се контролира правилно кръвното налягане, пациентите с хипертония трябва редовно да правят самоизмервания.
„Имаме огромна възможност да подобрим профилактиката на инсулт, тъй като променливите или контролируеми рискови фактори като високо кръвно налягане са отговорни за 90% от случаите“, казва водещият автор професор д-р. Джеймс Мешиа от клиника Мейо в Джаксънвил, Флорида в съобщение за пресата.
Един акцент е върху правилния контрол на високото кръвно налягане, основният рисков фактор за инсулти. Сега професионалните асоциации съветват за първи път хората с високо кръвно да го проверяват редовно у дома, за да подобрят настройката на хипертонията. Пациентите с прехипертония, т.е. със стойности между 120 и 139 mmHg ситолични и 80 до 89 mmHg диастолни, трябва да проверяват кръвното си налягане от лекар веднъж годишно и да бъдат насърчавани да водят здравословен начин на живот. Пациентите с явна хипертония (по-висока от 240 mmHg до 90 mmHg) трябва да получат подходяща антихипертензивна лекарствена терапия, като резултатът, т.е. успешно намаляване на стойностите, трябва да бъде оценен по-високо от избора на определен препарат.
Има и нововъведения по отношение на хранителните препоръки: В допълнение към DASH диета (виж карето), авторите сега препоръчват и средиземноморска диета, обогатена с ядки. Съветът да се консумира възможно най-малко сол, но да се консумира достатъчно количество магнезий, остава валиден.
Тире диета
Диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) е специално разработена за понижаване на кръвното налягане. Диетата DASH е богата на плодове и зеленчуци, както и на нискомаслени млечни продукти. Също така съдържа пълнозърнести продукти, птици, риба и ядки. От друга страна, трябва да се избягват наситените мастни киселини, червеното месо, сладките и сладките напитки и най-вече трапезната сол.
Друг рисков фактор за инсулт е цигареният дим. Авторите съветват да се въздържат от тютюнопушене и също така да подчертаят ползите от забраните за тютюнопушене в публични пространства. Защото тези, които избягват пасивното пушене, също намаляват риска от инсулт. Отказът от пушене се препоръчва особено за жени, които страдат от мигрена с аура. В сравнение с нормалната популация те имат двойно по-висок риск от апоплексия, който също се увеличава от консумацията на никотин дори повече, отколкото при нормалната популация. На пациентите с мигрена също трябва да се предложи алтернатива на оралната контрацепция.
В допълнение към хипертонията, наличието на предсърдно мъждене също е важен рисков фактор за инсулт. При пациенти с клапно предсърдно мъждене, т.е. от митралната клапа, и умерен до висок риск от инсулт (CHA2DS2-VASc резултат> 2), експертите препоръчват антикоагулантна терапия с варфарин. При пациенти с неклапно предсърдно мъждене и които също са изложени на висок риск от апоплексия, апиксабан, дабигатран и ривораксабан се препоръчват в допълнение към варфарин.
Стесняването на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка, също може да доведе до инсулти. Според насоките пациентите с такива асимптоматични каротидни стенози трябва да получават ацетилсалицилова киселина и статин всеки ден. За първи път терапията с АСК може да се обмисли и при пациенти с хронично бъбречно заболяване, ако скоростта на гломерулна филтрация е повече от 45 ml/min. /
- Към лекарствения преглед.