Инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт, обида) - наблюдател

удар

1. Общ преглед

Инсултът - известен също като апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида - е спешна медицинска помощ и засяга предимно възрастните хора.

Спусъкът за инсулт е или внезапно запушване на кръвоносен съд в мозъка (мозъчна тромбоза или мозъчна емболия) или мозъчен кръвоизлив. И в двата случая засегнатата мозъчна тъкан получава твърде малко кислород и умира. Най-важният рисков фактор за мозъчен инфаркт е високото кръвно налягане. В Швейцария инсултът е една от най-честите причини за смърт, заедно със сърдечно-съдови заболявания и рак.

Симптомите на инсулт зависят от засегнатата област в мозъка. Често се наблюдават едностранни парализа и нарушения на речта. Ако такива така наречени неврологични неуспехи се случват само временно и без да оставят трайни увреждания, това може да бъде предварителен етап от инсулт. През първите няколко часа от заболяването лечението с Apoplex има за цел да възстанови подаването на кислород в засегнатата мозъчна област, така че да се повреди възможно най-малко мозъчна тъкан.

В дългосрочен план последователната рехабилитация след инсулт може да помогне за подобряване или дори регресия на симптомите.

2. Дефиниция на инсулт

Инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида) е внезапно прекъсване на доставката на кислород до определена част от мозъка. Ако причината за липсата на кислород е прекъснат приток на кръв към мозъка (исхемия), се говори за исхемичен инсулт. Кървенето (кръвоизлив) в мозъка също може да бъде причина за инсулт (така нареченият хеморагичен инсулт). И в двата случая нервните клетки в засегнатата област са повредени и умират.

честота

По-специално възрастните хора страдат от инсулт: около половината от всички засегнати са на възраст над 70 години. Инсултът и последствията от него са една от основните причини за увреждане и необходимост от грижи в напреднала възраст. Като цяло апоплексията е едно от най-често срещаните заболявания, а в Швейцария - заедно със сърдечно-съдови заболявания и рак - е отговорна за повечето смъртни случаи.

3. Причини за инсулт

Има три типични причини за инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида):

Обструкция на мозъчните съдове поради артериосклероза (т.нар. Втвърдяване на артериите) или тромб (кръвен съсирек)
Запушване на мозъчните съдове чрез емболия
Мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инфаркт), приблизително 20% от инсултите

артериосклероза

Атеросклерозата (втвърдяване на артериите) е основната причина за запушването на кръвоносните съдове.С течение на времето по вътрешните стени на кръвоносните съдове се образуват така наречените плаки от мастни и клетъчни отлагания. Колкото по-дебели са тези плаки, толкова по-тесен става съдът. Хората с високо кръвно налягане (хипертония), захарен диабет и/или високи нива на холестерол са особено изложени на риск от образуване на плаки. Ако артерията е силно стеснена от плаки, по-малко богата на кислород кръв достига тъканта, която се доставя от този кръвоносен съд. Плаките също могат лесно да се разкъсат. При такава пукнатина се образува кръвен съсирек (тромб), който дори може напълно да запуши съда - подаването на кислород в тъканта след това е напълно прекъснато (исхемия) и резултатът е инсулт.

емболия

Емболия е събитие, при което кръвен съсирек се изплаква в кръвоносен съд и блокира съда. Такъв кръвен съсирек се нарича ембол - той може да се движи свободно и следователно може да проследява кръвния поток. Обикновено това е отделена част от по-голям кръвен съсирек (тромб), който първоначално се е образувал в друга точка на кръвообращението. Тези големи и обикновено неподвижни съсиреци възникват главно по стените на съдовете или в кръвоносните съдове, в които кръвта тече бавно. Това може да се случи например при разширени вени на крака или при аневризма (съдова торбичка). По-големи кръвни съсиреци могат да се образуват и в сърцето, ако предсърдията бият нередовно (така нареченото предсърдно мъждене). Дори след инфаркт, кръвен съсирек може да се образува директно върху увредения сърдечен мускул.

Мозъчен кръвоизлив

Мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инфаркт) възниква, когато кръвоносен съд в мозъка се разкъса. Ако кръвоносните съдове на пациента преди са били повредени от артериосклероза поради високо кръвно налягане (хипертония) или захарен диабет (диабет), внезапното повишаване на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове. Патологичното разширение на мозъчен съд (аневризма) също може да се разкъса и да причини мозъчен кръвоизлив. Ако кървенето в мозъка е много силно, лекарите говорят за животозастрашаващо кървене от мозъчна маса.

Рискови фактори за инсулт

Известни са няколко рискови фактора за развитието на инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида). Сред тях има рискови фактори, които не могат да бъдат променени: старост, повишена честота на инсулти при кръвни роднини или предишен инсулт.

Съществуват обаче и променливи рискови фактори за инсулт. Те насърчават развитието на артериосклероза в мозъчните съдове или развитието на емболия. Всеки, който промени начина си на живот и лекува съществуващи заболявания, намалява риска от инсулт.

Възраст
Високо кръвно налягане (хипертония)
Захарен диабет (диабет)
Сърдечни аритмии (напр. Предсърдно мъждене)
стеснени артерии в областта на главата и шията
Дим
Прекомерна консумация на алкохол
Нарушения на липидния метаболизъм, които водят до високи нива на мазнини в кръвта (високи нива на холестерол)
Наднормено тегло или затлъстяване (затлъстяване)
Заседнал начин на живот

4. Симптоми на инсулт

В случай на инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида), симптомите възникват, тъй като част от мозъка вече не е снабдена с достатъчно кислород и съответните нервни клетки умират в резултат. Мрежовите нервни клетки на мозъка контролират важни функции на тялото - като съзнание, говор, движение и зрение. Ако инсултът засегне област от мозъка, която контролира една от тези функции, това може да има сериозни последици. Симптомите, които могат да възникнат в случай на инсулт, са обобщени от лекарите като така наречените "неврологични неуспехи".

Признаците на инсулт са:

внезапна слабост или загуба на мускулна сила до пълна парализа на половината от лицето или тялото (така наречената хемиплегия)
Изтръпване (нарушено усещане за допир), напр. на ръка
Нарушения на речта (неясен говор, затруднения в разбирането)
Затруднено преглъщане
Зрителни нарушения (внезапно влошаване на зрението, двойно виждане)
виене на свят
Внезапно объркване или депресия
Загуба на съзнание или замаяност
Внезапно, силно главоболие без известна причина (особено ако има кървене в мозъка)

Тези неврологични дефицити обаче не се срещат по един и същи начин при всеки пациент с инсулт. Където се появяват различните симптоми е тясно свързано с това коя част от мозъка е засегната. Например, инсулт в дясната част на мозъка може да доведе до парализа на лявата част на тялото. Колко изразени са симптомите при инсулт, зависи и от това доколко мозъчната тъкан е била засегната от липсата на кислород.

Краткосрочните неврологични неуспехи, които се решават сами и без последствия, се считат за предупредителни признаци на инсулт. Следователно тези предвестници на болестта трябва винаги да бъдат изяснени от лекар. В случай на така наречената TIA (преходна исхемична атака), симптомите могат да изчезнат след минути - ако симптомите регресират само след 24 часа, тогава има инсулт.

5. Диагностика на инсулт

За да може да диагностицира инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида), лекарят трябва първо да прегледа внимателно пациента. Със специални техники за изследване (напр. Повтаряне на изречение) лекарят може да определи неврологични симптоми като речеви нарушения. В допълнение, лекарят изяснява дали има основни заболявания (например високо кръвно налягане), които биха могли да доведат до инсулт.

Пряко доказателство за инсулт се предоставя чрез компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на главата. Тези методи на изследване също показват кой мозъчен регион е точно засегнат. Със специален ултразвуков преглед (доплер сонография) на кръвоносните съдове лекарят може също да установи дали има съдови стеснения в областта на шията или в мозъка.

Като част от диагнозата инсулт, можете също

EKG,
ултразвук на сърцето (ехокардиография),
ЕЕГ,
Кръвни тестове
а пулсовите нередности дават индикации за заболяването.

6. Инсулт терапия

В случай на инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида) е важно терапията да започне възможно най-бързо (английското мото е „Времето е мозък“, свободно преведено „времето е мозък“). Следователно всеки пациент с инсулт се счита за спешна медицинска помощ, дори ако симптомите са леки. Прилага се следното: всеки инсулт изисква незабавна медицинска помощ. Лечението на инсулт се провежда в специализирани отделения за инсулт в някои болници, така наречените инсултни единици (инсулт; английски за инсулт; единица; английски за единица).

Остър инсулт възниква, когато определена област на мозъка изведнъж вече не е снабдена с достатъчно кислород и в резултат е трайно повредена. Следователно, в случай на остър инсулт, целта на терапията е да удържи това увреждане възможно най-малко и да предотврати сериозни последици. Терапията се различава в зависимост от причината за инсулта (съдова оклузия или кървене). Следователно лекарите трябва бързо да установят точната причина чрез прегледи, за да може след това да се започне подходящото лечение.

Терапията за съдова оклузия (исхемичен инсулт) включва:

Тромболиза: Лекарствата разграждат кръвния съсирек в мозъка и възстановяват кръвообращението. Преди това обаче лекарят трябва да изключи мозъчен кръвоизлив с помощта на компютърна томография (КТ) на главата.
Антикоагулация: лекарствено инхибиране на съсирването на кръвта; това е за да се предотврати още по-силно или отново засегнато увреждане на съда.

Лечението на инсулт, причинен от кървене в мозъка (хеморагичен инсулт), понякога включва неврохирургична намеса. Целта на такава операция е да спре кървенето, да премахне натъртването и по този начин да облекчи мозъчната тъкан. При всички видове инсулт трябва да се наблюдават жизненоважни функции като кръвно налягане, дишане, сърдечна честота и отделяне на урина. Лекарят може да се нуждае от лекарства за понижаване на налягането в мозъка.

В дългосрочен план терапията с инсулт има за цел да подобри неврологичните симптоми като парализа и речеви нарушения (рехабилитация). Както при всички двигателни нарушения, произтичащи от мозъка, така наречената концепция Bobath също се използва за инсулт. Концепцията на Bobath се основава на предположението, че здравите мозъчни региони могат да се научат да поемат задачите на увредените области.

рехабилитация

След инсулт рехабилитацията (рехабилитация) трябва да започне веднага щом физическото състояние на засегнатото лице позволява. Това, което следва след първоначалното лечение в болницата, е от голямо значение за по-нататъшния живот на засегнатото лице. Важно е да има плавен преход от клиниката, в която е бил лекуван инсултът, към клиниката по неврологична рехабилитация. В много случаи терапията, започната веднага след това, значително подобрява симптомите - често е възможно те да регресират напълно. Рехабилитацията е особено успешна при лечението на по-млади пациенти с апоплекс.

Има различни варианти на терапия, които се използват в зависимост от тежестта на симптомите: В случай на парализа на преден план са физиотерапията и тренировката на мускулите - пациентите с речеви нарушения могат да се научат да говорят отново с подкрепата на логопед.

Мерките за рехабилитация в случай на инсулт започват в болницата като така наречената неврологична ранна рехабилитация. По правило лекарите или социалните работници кандидатстват за рехабилитация на пациента, което следва от престоя в болницата. Препоръчително е да подадете такова заявление през първите дни от престоя си.

7. Курс на инсулт

След инсулт (апоплексия, инсулт, мозъчен инфаркт или обида), последствията и по-нататъшното протичане на заболяването зависят от това кой регион на мозъка е бил повреден и степента на това увреждане. Терапията, започната рано, може да поддържа тази степен ниска и да избегне усложнения. Следователно е от решаващо значение за благоприятния ход на заболяването.

Степента на увреждане след инсулт може да варира от едва забележими симптоми до постоянна почивка в леглото и нуждата от грижи. Последствията от инсулт с различна тежест, като парализа, зрителни или речеви нарушения, могат да придружават пациента през целия му живот. Следователно инсултът е и най-честата причина за придобити увреждания в зряла възраст.

Като общо правило инсултът е животозастрашаващо заболяване, но добрите медицински грижи, превантивните мерки и здравословният начин на живот подобряват значително прогнозата.