Инсулин никога повече не можете да оперирате здравето на диабета
Актуализирано: 13.06.17 - 12:17 ч
Wolfartklinik предлага стомашни байпаси за затлъстяване - а сега и за пациенти с диабет.
Може ли стомашният байпас да спре диабета? Във всеки случай пионерският терапевтичен подход потвърждава това. Пациентите дори трябва да могат да спрат лекарствата си.
В борбата срещу Често срещано заболяване диабет Консервативната терапия все още се счита за златен стандарт, както лекарите наричат доказана и предпочитана стратегия за лечение. Но операциите също се обсъждат все по-интензивно в света на науката - както положително, така и отрицателно: От една страна, специалните хирургически интервенции стават все по-важни като лечебни алтернативи, особено за пациенти с диабет с наднормено тегло.
Това показва случаят с бивш тежко болен пациент в клиниката Graefelfinger Wolfart, който след операцията си вече не се нуждае от инсулин. От друга страна, голям брой ампутации, свързани с диабета, особено на краката, все по-внимателно: Много от тези операции биха могли да бъдат избегнати, твърдят експерти от общинската болница в Мюнхен. Основният медицински доклад обяснява възможностите и рисковете, свързани с операциите при диабет.
Диабет: заболяване със сериозни последици
Диабетът може да превърне ежедневието в ад. Пациентите трябва да променят начина си на живот, като често поглъщат хапчета със странични ефекти и дори инжектират инсулин в края на лечебната верига. Даниела Уолтър също използва редовно иглата, тя се нуждаеше от 90 единици инсулин на ден.
Въпреки това 53-годишната жена от Pähl близо до Weilheim просто не можеше да контролира нивата на кръвната си захар. "Винаги съм се чувствал замаян, ставал съм все по-лош и по-лош." Отчаяна, пациентката каза на своя лекар: "Вече не мога да го направя. Нещо трябва да се промени!"
По съвет на нейния диабетолог - така се нарича специалист по диабет - Даниела Уолтър претърпя операция. Тя остави една в клиниката Graefelfinger Wolfart специален стомашен байпас изпълнявам. За пациента това беше правилното решение, тъй като стана ясно веднага след операцията: "Нивата на кръвната ми захар спаднаха веднага и бяха фантастични оттогава. Чувствам се като новородено!"
Може ли стомашният байпас да излекува диабет?
Стомашният байпас е доказана, относително ниско усложнена процедура от хирургическа намеса при затлъстяване в борбата със затлъстяването, което е вредно за здравето. Голяма част от стомаха се отрязва и практически се затваря. Само малък остатък с това Капацитет около една чаша еспресо все още се използва и е свързан с верига на тънките черва.
Тази комбинация работи като една Отклонение около неизползвания стомах и дванадесетопръстника. Процедурата за час и половина се извършва ендоскопски: хирургът може да получи достъп до пет малки разреза с диаметър от пет до дванадесет милиметра. Болничният престой е около пет дни.
„Всъщност подобни интервенции служат преди всичко за улесняване на отслабването на пациентите със затлъстяване“, обяснява доцент д-р. Гюнтер Майер, медицински директор на известния Център за затлъстяване и метаболитна хирургия (ACM) към Wolfartklinik. „Но сега знаем от дългогодишен опит, че повечето пациенти хирургията също подобрява значително нивата на кръвната захар. Много от тях вече не се нуждаят от лекарства скоро след това. Това означава, че самата операция има положително влияние върху метаболизма на захарта. "
Изследванията показват, че т.нар Метаболитните операции постигат този „страничен ефект срещу диабет“ в 75 до 95 процента от случаите. В някои случаи стойностите дори падат толкова силно за няколко дни, че пациентите изобщо не се нуждаят от инжекции с инсулин. Любопитно: специалистите от много години знаят, че нивата на кръвната захар се повлияват положително от операцията.
Подозирате един Връзка с метаболизма на хормоните - В стомашно-чревния тракт се отделят до 50 различни хормона. Но учените все още не са разбили точния механизъм на действие. Изключително вероятно е да има връзка с така наречения хранителен канал, който просто се нарича пътят, по който храната преминава през храносмилателния тракт.
Стомашен байпас при диабет: това е зад него
„Два фактора биха могли да изиграят решаваща роля“, обяснява Майер. "От една страна, дванадесетопръстникът е изключен от преминаването на храна по време на метаболитни операции, а от друга страна химусът пристига по-бързо в долната част на червата. В резултат на това някои регулиращи хормони се освобождават по-бързо и по-силно, докато други се освобождават по-малко загуба на тегло, причинена от операция, което е друг важен фактор за регресията на диабета и неговите последици, особено в дългосрочен план. "
Между другото, не само хирурзите и диабетолозите се интересуват от точната рецепта за успех, но и фармацевтичната индустрия. Тя изследва взаимовръзките на операционната с пълна скорост - с цел Имитирайте ефекта с лекарство да можеш да. С оглед на до осем милиона диабетици само в Германия това би било огромен бизнес.
В началото няма значение за Даниела Уолтър. Тя запазва добрите си стойности от операцията през август 2015 г. "Дългосрочната захар е 4,8. Моят лекар ми даде звездичка за това", казва щастливата майка на четири деца и баба на три деца. Нейните килограми също са спаднали правилно. Високата 1,72 метра жена вече е свалила 43 килограма, от първоначалните 158 до сегашните 115 килограма. „И далеч не съм завършила: 80 килограма са моята цел“, казва тя.
Дългите разходки с нейния мастиф на име Шрьодер - и особено дъщерята Карина Анджелина (30) - й помагат в това. „Тя е страхотен модел за подражание“, хвали майката. Защото нейната 1,78-метрова дъщеря сама дори е свалила 90 килограма - от 170 на 80 килограма. На нея също й направиха стомаха по-малък в клиниката Wolfart. Между другото, тримата синове на семейството никога не са се сблъсквали с проблема. „Всички те са слаби и спортни, въпреки че всички ядем едно и също нещо вкъщи“, казва мама.
Даниела Валтер от Вайлхайм е облекчена. Стомашната хирургия отново стабилизира нивата на кръвната захар.
Стомашен байпас: Отслабването и хормоналният метаболизъм помагат срещу диабета
Стомашният байпас е не само опция за пациенти с изключително наднормено тегло, казва д-р. Майер. Той се позовава на международна среща на върха на лекарите в Лондон в края на 2015 г. Там 40 диабетологични специализирани дружества, включително германското, се занимаваха с хирургия като вариант за лечение на диабет. Те стигнаха до заключението, че интервенции за хирургия при затлъстяване най-късно от индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 високо ефективни по отношение на нивата на кръвната захар може да бъде.
„В някои страни препоръчителният минимален ИТМ вече е намален до 30“, каза д-р. Майер. "Имаме и първоначални индикации, че операцията може да бъде полезна и за диабетици без затлъстяване." Особено когато нивата на кръвната Ви захар не могат да бъдат стабилизирани с лекарства. Те обаче обикновено са подходящи само пациенти с диабет тип 2.
Въпреки че е известна в народите като захар за старост, тя засяга и много по-млади пациенти. При генетично детерминирана захар (тип 1) ОП има по-малко интензивен ефект. Остава въпросът колко време продължава ефектът след процедурата? Дългосрочните резултати, разбира се, все още са редки, тъй като първата в света мащабна оценка на данните за пациентите от американски хирург е само на 22 години.
Сега обаче има средносрочни проучвания от САЩ и Италия, които дават поне някои насоки. След това операцията изглежда има положителен ефект върху нивата на кръвната захар да стават по-слаби с времето, но поне нужда в зависимост от хирургичната процедура 40 до 65 процента от пациентите продължават да не приемат лекарства пет години след операцията или не повече инсулин. И много повече трябва да вземат много по-малко средства, отколкото преди процедурата.
Диабет: Много ампутации могат да бъдат предотвратени
Цифрите са плашещи:Всяка година в Германия се ампутират около 50 000 фута в резултат на диабет. Около половината от нея над глезена. Но факт е, че много от тези операции са напълно ненужни. „Ако се предприемат действия навреме, много от тези ампутации могат да бъдат избегнати“, обяснява главният лекар Priv.-Doz. Д-р Ролф Вайденхаген от клиника Нойперлах.
И това не е всичко: Освен това някои медицински специалисти биха предпочели да премахнат частите на тялото просто от съображения за разходи - отколкото да лекуват болните с големи разходи. Синдром на диабетно стъпало се нарича най-важното страдание. Какво точно се случва тук?
Накратко: Пациентите със захарна болест често страдат Увреждане на нервите в ходилото или кръвоносните съдове. Това може да доведе до смърт на пръстите на краката или тъканите или тежки рани под налягане. Често и двете се срещат заедно. „Опасността е, че диабетиците често дори не забелязват нараняванията на краката си поради смъртта на техните нерви“, обяснява експертът д-р. Вайденхаген.
Резултатът е ясен: засегнатите просто отиват на лекар твърде късно. Обикновено само след дванадесет седмици, както показват проучванията. Премахването на частта от тялото има фатални последици: Проучванията показват, че операцията също го има Ефекти върху продължителността на живота: Само една четвърт от пациентите оцеляват през следващите пет години след така наречената голяма ампутация (т.е. над глезенната става). Тогава има огромна емоционална тежест. И така какво да правя?
„Препоръчвам на пациентите си да вземат ръчно огледало всяка вечер преди лягане и да проверят стъпалата за наранявания и точки на натиск“, обяснява главният лекар д-р. Ролф Вайденхаген. Ако тук се забелязва нещо, незабавно отидете на лекар. „Тази проверка трябва да се превърне в навик - точно като миенето на зъбите“, съветва лекарят.
За хората, които се нуждаят от грижи, също е важно медицинският персонал да е специално обучен и незабавно да разпознае промяна в стъпалото, причинена от диабет. Ако това се установи, първото е Лечение на инфекцията. „Тогава трябва да се провери кръвообращението и, ако е възможно, да се подобри“, обяснява съдовият специалист от клиника Нойперлах. Реваскуларизация така го наричат лекарите.
Подобна ампутация често може да бъде избегната с лечение на експерти. „И ако тъканта наистина вече е умряла, трябва да се опитате да ампутирате възможно най-пестеливо“, предупреждава д-р. Вайденхаген. С други думи, цялото стъпало рядко се налага да се отстранява. Между другото, около около се развиват годишно 250 000 пациенти в Германия със синдром на диабетно стъпало.
За да намали броя на ампутациите, Германското общество за диабет (DDG) сега призовава за задължителна процедура за второ становище преди такава операция. С други думи, пациентите, на които се казва да им се премахне кракът, трябва да потърсят съвет от друг лекар.
Фонът на това търсене е ужасен: Един Ампутацията, критикувана от DDG, е по-възнаграждаваща финансово, отколкото запазването на крайника. Лечението е продължително и е свързано с престой в болница до 40 дни. Следователно трябва да има бонус за всеки спасен крак, изисква DDG.
Ето колко опасна е често срещаната болест диабет
Подобно на високото кръвно налягане, диабетът често се подценява - според девиза: когато толкова много хора го имат, по-точно до осем милиона германци, тогава няма да е толкова лошо. Заблуда, тъй като това широко разпространено заболяване и неговият широко разпространен предшественик, нарушен толеранс към глюкозата, не трябва да се засяга с.
„Диабетът може да предизвика или поне да насърчи животозастрашаващи вторични заболявания“, предупреждава мюнхенският интернист д-р Karlheinz Zeilberger. Те включват един Калцификация на артериите и нарушения на кръвообращението, което към един Инфаркт или инсулт да може да води.
Болестта Също така уврежда бъбреците и нервите и в дългосрочен план засяга очите. Диабетът може да атакува съдовете на ретината толкова силно, че човек да ослепее. И в най-лошия случай пациентите с диабетно стъпало се изправят пред ампутация.
Но дори и без такива драматични усложнения, качеството на живот може да пострада масово. В Германия има около два милиона диабетици изисква инсулин: Вашият панкреас не произвежда достатъчно инсулин, за да регулира естествено нивото на кръвната захар. Трябва да инжектирате хормона в изкуствено произведена форма.
"Той гарантира, че захарта от кръвта може да бъде насочена в мускулните и мастните клетки, където може да се превърне в енергия. Този процес от своя страна понижава нивото на кръвната захар", обяснява д-р. Zeilberger. Сложен механизъм, използван от пациента изисква много дисциплина. Трябва да настроите спринцовките си по строга система, защото предозиране или недозиране В най-лошия случай може дори да бъде фатално.
Просто десет процента от всички диабетици страдат от генетично обусловен тип 1. Фамилната анамнеза също може да играе роля при 90% от пациентите, страдащи от диабет тип II. Но в повечето случаи състоянието е от един подхранва нездравословен начин на живот.
„Класическите рискови фактори са сред другите Затлъстяване, заседнал начин на живот и пушене ", съобщава д-р. Zeilberger. Според проучвания рискът от диабет при мъжете със силно наднормено тегло е пет до десет пъти по-висок. Това прави здравословното хранене и специалната програма за упражнения още по-важни, особено за диабетиците.
Обикновено Диабетът се развива в средна възраст, по-младите хора и дори децата обаче са все по-засегнати. Мнозина не знаят нищо за проблема си, експертите оценяват дела на тайните диабетици на една трета. Също така, защото алармените сигнали често се развиват бавно и в началото не могат да бъдат зададени ясно.
Често пациентите се чувстват уморени през цялото време и често им се налага да ходят до тоалетната, за да уринират. Те се разграждат по-бързо при натоварване, склонни са към инфекции и понякога се оплакват от главоболие и световъртеж. "Симптомите могат да бъдат много разнообразни. Ето защо има смисъл редовно да се проверяват нивата на кръвната Ви захар", съветва д-р. Zeilberger. "Наред с други неща, това е част от стандартната програма за рутинни прегледи. Задължителните титуляри могат да заявят това безплатно на всеки две години."
Прочетете тук как диетата без захар може да има положителен ефект върху вашето здраве.
Слезте от дивана, отидете на тренировка: спорт в напреднала възраст
Груповите спортове също могат да бъдат добър начин за възрастните хора да опознаят други хора.
За възрастните хора тренировките вече не трябва да бъдат свързани с представянето, а с забавлението в движение - както тук на старши спортни курсове в Кьолн.
Нежно разтягане: Като предпазна мярка възрастните хора трябва да се консултират с лекаря си, преди да посетят упражняващ клас за първи път.
Много фитнес студия и клубове предлагат специални курсове за възрастни хора.
Дори тези, които започват да спортуват едва в напреднала възраст, се възползват от това по отношение на здравето.