Инсулин А до Я Диабет-AZ

Статията е написана от д-р Ерика Вулкан

Ако тази статия отговори на въпрос, какво да правя с нея?
Изпратете го на познати и непознати по имейл, Facebook, Twitter или Whatsapp.

През 1916 г. румънският учен Николае Паулеску (1869-1931) открива инсулин, който той нарича панкреас. Тъй като е призован в служба на румънската армия по време на Първата световна война, той публикува окончателните резултати от своите изследвания през 1921 г. Николае Паулеску получава патентните права за своя метод за производство на панкреас на 10 април 1922 г.

Междувременно през февруари 1922 г. д-р Фредерик Грант Бантинг и биохимикът Джон Дж. Р. Маклеод от Университета в Торонто, Канада, публикуват своя доклад за успешното използване на инсулин за първи път при пациент. Двамата учени бяха наградени за това откритие с Нобелова награда за физиология или медицина. Въпреки противоречията около откриването на инсулин, ролята на румънския учен е призната в цял свят. Николае Паулеску е избран посмъртно за член на Румънската академия, а през 1993 г. Националният институт по диабет, хранене и метаболитни болести в Букурещ е обявен в негова чест за Национален институт по диабет, хранене и метаболитни заболявания „Проф. Д-р Н.Ц. paulescu ".

Какво е инсулин?

Инсулинът е хормон, секретиран от определени клетки в панкреаса, наречен бета-клетки на панкреаса. Тъй като нивото на глюкоза (захар) в кръвта се увеличава, панкреасът произвежда инсулин, чиято основна роля е да помогне на клетките на тялото да поемат глюкозата от кръвта, за да се преобразуват в енергия или да се съхраняват. Когато нивата на глюкозата в кръвта започнат да падат, панкреасът произвежда друг хормон, наречен глюкагон, който сигнализира на черния дроб да освободи съхранената глюкоза. По този начин взаимодействието на тези два хормона, инсулин и глюкагон, осигурява постоянно ниво на глюкоза в кръвта, необходимо за цялото тяло, особено мозъка.

Инсулинова терапия

Понастоящем инсулинът е единственото лекарство, което е в състояние да осигури оцеляването на пациенти с диабет тип 1 (наричан по-рано инсулинозависим диабет).

При пациенти с диабет тип 2 (наричан по-рано неинсулинозависим захарен диабет), инсулиновата терапия е показана, ако гликемичният контрол вече не може да бъде постигнат чрез неинсулинова терапия с перорални антидиабетни средства (ADO). адекватна, необходима за предотвратяване на усложнения на диабета. Също така, инсулиновата терапия се препоръчва в ситуации, при които ADO терапията е противопоказана (тежко чернодробно или бъбречно увреждане) или поносимостта към ADO терапия е намалена поради странични ефекти при наличие на остри усложнения на диабета (диабетна кетоацидоза или хипергликемичен статус). хиперосмоларен), при наличие на епизоди на остър метаболитен стрес - инфекции, остър хирургичен корем, инфаркт на миокарда, инсулт или в пред-, интра- и следоперативния периоди, при бременност, кърмене и гестационен диабет (диагностициран за 24 седмици -28 товар).

Видове инсулин

Прандиални инсулини: са представени от бързодействащи инсулинови аналози и краткодействащи инсулини:

- Бързодействащи аналози на инсулина той влиза в действие бързо, прилага се 15-20 минути преди хранене, но може да се прилага и по време или след хранене. Те имат кратка продължителност на действие, около 3-4 часа;

- Инсулини с кратко действие предприема малко по-бавно действие в сравнение с бързодействащите аналози на инсулина, така че се дава около 30 минути преди хранене. Продължителността на действието е около 6 часа.

Базален инсулин са дългодействащи инсулинови аналози и междинно действащи инсулини (NPH):

- Дългодействащи инсулинови аналози осигурете постоянно ниво на инсулинемия и имайте продължителност на действие около 24 часа. Обикновено се дава веднъж дневно по едно и също време.

- Инсулини с междинно действие те имат пик на действие 6-10 часа след приложението и продължителност на действие 14-18 часа. Обикновено се дава два пъти на ден.

Смесени инсулини са смеси от краткодействащи инсулини или бързодействащи инсулинови аналози с междинно действащи инсулини.

Устройства за доставка на инсулин

Пластмасовите спринцовки за еднократна употреба с подвижна или неотделяща се игла са стандартният метод за приложение на инсулин. Понастоящем съществуват по-лесни за използване устройства за доставка на инсулин за пациенти, като предварително напълнени писалки, които се изхвърлят след изтичането или изтичането на инсулина, и писалки за инсулин, които имат резерви и могат да бъдат използвани повторно след изтичане или изтичане. инсулин чрез подмяна на патрона.

Инсулинът може да се прилага и чрез инсулинови помпи, малки компютъризирани устройства, които могат да доставят инсулин или в постоянна доза, или в внезапна доза, за да осигурят заместване на базален инсулин и заместване на индийски прандиал, като по този начин се получава е добър контрол на диабета.

Последното одобрено от FDA (Администрация по храните и лекарствата) устройство за лечение на пациенти с диабет тип 1 е системата MiniMed 670G, която непрекъснато следи нивата на глюкоза в кръвта и автоматично регулира базалното освобождаване на инсулин според гликемичните стойности на потребителя.

Метод и място на приложение на инсулина

Инсулинът се прилага подкожно, като регионите, най-използвани за прилагането му, са коремната стена, ръцете, бедрата и седалището. Обикновено пациентите могат да прилагат правилно инсулина си само по коремната стена или по бедрата. Препоръчва се често да се сменя мястото на приложение на инсулин в същата зона, за да се избегне появата на липодистрофия (еластични възли с променлив размер) и вариабилността на абсорбцията на инсулин.

Съхранение на инсулин

Инсулинът трябва да се съхранява в хладилник (2-8 градуса С);
Използваните устройства за инжектиране на инсулин могат да се съхраняват при стайна температура до 30 дни, на тъмно, на хладно място, далеч от топлина;
Инсулинът не е изложен на слънце или друг източник на топлина и не се поддържа при екстремни температури (30 градуса С);
Не съхранявайте във фризера;
Препоръчва се инсулинът да се извади от хладилника приблизително един час преди употреба.

Библиография

Николае Паулеску, https: //www.diabetes.co.uk/pioneers/nicolae-paulescu.html, достъп до 8 юли 2018 г.
Въглехидрати и кръвна захар, https: //www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/carbohydrates-and-blood-sugar/, достъп 8 юли 2018 г.
Popa SG, Инсулинова терапия, Ръководство за педагога по терапевтично образование на пациента с диабет, стр. 116 - 130, Издателство Ilex, 2010.
Тину А.М., Инсулиново лечение при диабет, Наръчник по диабетология за студенти и жители, стр. 78 - 94, Издателство Илекс, 2011 г.
Последни новини: FDA одобрява системата MiniMed 670G, първата в света хибридна система със затворен цикъл, http: //www.medtronicdiabetes.com/blog/introducing-the-minimed-670g-system/, достъпна на 9 юли 2018 г.

Статията е написана от д-р Ерика Вулкан

Специалист по диабет, MRI Diagnostica Brasov.