Инсталиране на храносмилателни стентове
С глава и душа
Скоро
Хематология
Поставянето на храносмилателни стентове под ендоскопски контрол позволява или спечелване на време за безопасна подготовка на пациента за операция, или позволява избягване на операцията в следните случаи:
пациенти с основни противопоказания за операция, със свързани тежки заболявания, с ниска устойчивост на оперативен стрес, с електролитен дисбаланс, анемия или тежка дехидратация.
пациенти, които отказват операция.
пациенти, които не са съгласни да извършат необходимата гастростомия или колостомия (илиачен анус "срещу природата"), независимо дали са постоянни или временни (за период, необходим за възстановяване на пациента и храносмилателната стена, за да се позволи превишаване на операцията.
пациенти, страдащи от напреднали форми на рак, при които операцията има само палиативна роля (не лекува болестта, само временно подобрява състоянието на пациента).
пациенти с доброкачествена стеноза, при които други видове нехирургично лечение (лекарства, дилатации) са недостатъчни и хирургичното лечение, макар и по-инвазивно, не носи повече ползи за пациента.
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
Стентовете, които използваме, са или метални, или пластмасови, или композитни материали с „памет“, имат различни форми и размери и се монтират „валцувани“ с помощта на устройства за еднократна употреба.
 |
След позициониране и освобождаване на нивото на стеснения регион, "тръбата" на мрежата се разширява, успявайки да увеличи (разшири) диаметъра на стеснената област на тумора или друг патологичен процес.
В зависимост от сегмента, където е поставен стентът (хранопровод, пилор, дебело черво), както и в зависимост от диаметъра, дължината и причината за стесняване на лумина (стеноза), ние използваме монтажни комплекти, произведени от някои от най-престижните компании в областта.: Z-Stent ® (Cook Medical ™), WallFlex ®, Ultraflex ®, Polyflex ® (Boston Scientific ™), Endo-Flex ® (Endo-Flex GmbH ™), Ella ® (ELLA-CS, sro).
 |
Инсталирането на стентовете се извършва по време на горна храносмилателна ендоскопия (гастроскопи) за поставяне на езофагеални, сърдечни, антропопилорни и дуоденални стентове, съответно чрез долна храносмилателна ендоскопия (колоноскопия) за поставяне на стентове на дебелото черво и ректума.
Претоварването на пациента, потенциалните усложнения, степента на анестезия, времето на интервенцията и общите разходи за процедурата са несравнимо по-ниски, отколкото в случай на операция.
Също така, възстановяването след интервенция е много по-бързо (от няколко минути до 2-3 часа) и много по-лесно, отколкото в случай на операция (събуждане, понякога трудно, от пълна анестезия, следоперативна болка, интензивно лечение, непосредствени следоперативни усложнения или по-често и по-тежко късно, трудно възстановяване на стомашно-чревната моторика и храносмилателната толерантност, което пречи на пациента да се храни.В случай на ендоскопска интервенция, пациентът може да консумира течности и някои твърди храни почти веднага след имплантирането на протезата.
 | |
 |
Кой е показан за ендолуминални стентове
Основните показания за храносмилателни стентове и категориите пациенти, на които подхождаме такива протези са:
Дисфагия (затруднено преглъщане на храна) поради тумори (ракови тумори и в по-малка степен доброкачествени тумори).
Езофагеално-трахеални фистули в случай на езофагеален или бронхо-белодробен рак.
Неоперативен рак на хранопровода по различни причини.
Доброкачествени езофагеални стриктури, които реагират слабо или се възстановяват бързо след разширяване на балон или свещ.
Неоперативен рак на стомаха по различни причини, локализиран в кардия или антропо-пилорна (сърдечна стеноза или злокачествена пилорна стеноза).
Рак на дванадесетопръстника, рак на панкреаса или ампуларна Vater, неработеща по различни причини и произвеждаща дуоденална стеноза.
Вътрешни компресии поради лимфаденопатия, съседни тумори и др.
Доброкачествени стомашни, пилорни или дуоденални стенози, които не получават обичайното хирургично или ендоскопско лечение.
Чревна обструкция или подклузия на рака, с цел предхирургична декомпресия на дебелото черво, за да се позволи на пациента да балансира и да се бори с отока и ронливостта на чревната стена, така че е възможно да се избегне извършването на илеостомия или операция. два пъти (две операции, проведени с интервал от няколко месеца, по време на които пациентът има външен илиачен анус) при хирургическа интервенция само за един път.
Палиативно лечение на напреднал колоректален рак (свързано или не с химио- или лъчетерапия). И в този случай е възможно да се избегне извършването на илеостомия или постоянна колостомия (анус "срещу природата").
Палиативно лечение на злокачествени дебелочеревни фистули.