Инконтиненцията на урината може да се лекува ефективно
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
УРОЛОГИЯ Неволевата загуба на урина остава тема табу за много хора, които се сблъскват с този здравословен проблем. Но не би трябвало да е така, защото, след като типът бъде открит, състоянието може да бъде лекувано както медицинско, така и хирургично, чрез операция, която, ако е направена правилно, е много ефективна, дава на специалисти.
Инконтиненцията на урината е по-често срещан здравословен проблем, отколкото си мислим, и причините за това са многобройни. По този начин обикновеният цистит може да има като страничен ефект появата на уринарна инконтиненция и излекуването на болестта води до изчезването на този вид инконтиненция. "Просто казано, уринарна инконтиненция е всяка неволна загуба на урина. Тук също са включени пациенти, които губят фистули, при неопластични заболявания, пациенти в напреднала възраст, които поне частично губят състоянието си на съзнание ", изброява д-р Кристиян Першу, първичен уролог, ръководител на отдели в Медицинския университет и Аптека "Карол Давила" в Букурещ.
Международната статистика изчислява, че състоянието може да настъпи на всяка възраст, но е по-често при възрастни хора и жени, като засяга почти 30% от жените и 15% от мъжете след 65-годишна възраст. В Румъния няма ясни статистически данни за степента на заболяването. „Интуицията ни казва, че делът трябва да бъде 8% от общото население. Това е голямо число ", оценява д-р Першу.
Жени, по-засегнати от мъжете
„Уринарната инконтиненция обикновено засяга жени над 40-годишна възраст, но особено над 50-годишна“, казва д-р Йосиф Никулеску, гинеколог с умения в акушерството, урогинекологията, гинекологичната ендокринология, гинекологична онкология, основател на Центъра за върхови постижения в Здраве на жените Mediplus.
Ако загубата на урина се повтаря, особено неволно, тогава определено има проблем. Инконтиненцията често се появява в контекста на други промени в жената, като менопаузата, добавя той.
За да разрешат проблема, пациентите могат да отидат както при уролог, така и при урогинеколог. „В съвременната гинекологична практика се появи субспециалност, разположена на границата между урологията и гинекологията. Занимава се със статични нарушения на женските полови органи, пикочния мехур, уретрата, ректума, както и проблеми с континенцията при жените. Тези нарушения могат да бъдат лекувани, поне ако се позоваваме на уринарна инконтиненция, както медицински, така и особено хирургически. Статичните нарушения на женските полови органи се откриват под термина пролапс. Те са с различна степен, сложност, на предното или задното вагинално отделение, на матката или комбинирани, на матката и вагината. Те имат няколко форми на клинична експресия и могат да бъдат свързани с уринарна инконтиненция “, обяснява д-р Йосиф Никулеску.
Инконтиненцията е класифицирана в четири категории, от които само две попадат в сферата на безпокойство на урогинеколозите: инконтиненция на урина при натоварване, наричана още стрес инконтиненция, и инконтиненция в контекста на раздразнителен пикочен мехур, добавя урогинекологът.
Ана е на 34 години и е от Букурещ. Тя признава, че когато киха или кашля, случайно губи урина. „Тогава просто го забелязахме. И не винаги. “Поради тази причина Ана не отиде на лекар, за да види каква е причината за здравословния й проблем. „Не мисля, че е важно. Ако забележа влошаване на ситуацията, тогава ще отида на лекар “, казва младата жена.
Стресова инконтиненция възниква в резултат на кашляне, кихане, смях или ставане от стол. „Той е най-често срещаният тип при жените. Инконтиненцията, дължаща се на власт, се нуждае от дефиниция на власт: може да бъде нещо физиологично и нормално, когато съзнателно отлагам желанието да пикая или желанието да уринирам изведнъж “, добавя д-р Кристиян Першу.
Според него инконтиненцията на урината е по-скоро социален проблем. „Поради този социален проблем пациентът идва на лекар. Неприятно е да си в мокри дрехи, вонящ и винаги притиснат от идеята да пикаеш. Психологическите и социалните последици са изключително тежки, особено след като в повечето случаи уринарната инконтиненция, след като бъде инсталирана, няма да изчезне сама. "
Според лекаря пациентите трябва да се консултират със специалисти, особено след като правилната диагноза при уринарна инконтиненция е изключително проста. „Чрез внимателен, подробен физически преглед, потвърден с някои данни от анамнезата, с ултразвук и някои абсолютно елементарни анализи. На разположение са и сложни диагностични методи на образна диагностика, томография, ЯМР, уродинамично изследване, които нямат място в ежедневното изследване. Те са запазени за сложни случаи “, добавя д-р Першу.
Хирургия за тежки форми
Причините за двата вида инконтиненция, изброени по-горе, са различни, а самолечението е противопоказано, привлича вниманието на първичния уролог д-р Кристиян Першу. "Симптомите могат да се появят по всяко време поради, например, свръхмобилността на уретрата - уретрата, която се движи повече, отколкото би трябвало в перинеума. Има и друг механизъм на стресова инконтиненция при уриниране при жените: когато сфинктерът е наранен. В случай на раждане с голям плод, особено ако по време на тези маневри се използва форцепс. В този случай уринарната инконтиненция се проявява веднага след раждането. "
Но докато общото схващане е, че проблемите със сфинктера са най-често срещани, лекарят казва, че това е спорно. Проучванията показват, че не всички жени, които имат проблеми с функционирането на сфинктера, губят урина. Следователно причината за инконтиненцията в тази ситуация е различна: позиционирането на уретрата. „Ако е позициониран под определен ъгъл, тогава определено ще загубим урина. Това, което мускулите на перинеума правят, за да осигурят континенция, е, че ъгълът на уретрата и след това урината вече не може да излезе. Когато отидем да уринираме, тъй като мускулите се отпускат, уретрата възстановява позицията си, да кажем праволинейна, следвайки оста на пикочния мехур, и пикочният мехур може да се изпразни “, обяснява лекарят.
Хипермобилната уретра означава, че тя се движи нагоре и надолу, когато пациентът кашля и в ъгъла, описан от уретрата, се създава пространство, в което капки урина ще бъдат елиминирани. „Оттук и модерният вариант за лечение: субуретралната лента. Това е операция, която, ако се направи правилно, е много ефективна. Лекарствата не действат при този тип уринарна инконтиненция. Когато загубите са малки - леки форми - и могат да помогнат за упражнения, диета и загуба на тегло, но при тежки форми единственото решение е операцията ", казва д-р Першу.
Според д-р Йосиф Никулеску терапевтичните възможности в случаите на уринарна инконтиненция са нюансирани. „В настоящия терапевтичен арсенал се появиха лекарства, които могат поне частично да помогнат както при уринарна инконтиненция, така и при уринарна инконтиненция. Във втората ситуация лечението е наркотично. При стрес инконтиненция на урината лечението, от една страна, е консервативно, с упражнения за превъзпитаване на мускулите и лекарства от по-ново поколение, които допринасят за подобряване на ситуацията до 60-65% ", изчислява той.
Хирургичното лечение, съответно съвременните хирургични техники, използващи субуретралната лента или TVT (свободна от напрежение транс-вагинална лента), имат добри и много добри резултати, до 90%, казва д-р Никулеску. "Самата операция не отнема повече от 15-20 минути, не се изисква обща анестезия и в рамките на 6 до 24 часа пациентът може да се прибере вкъщи." В допълнение към лентата, при жените има и решение за инжектиране на агенти в уретрата и което създава пречка под пикочния мехур. "Но тяхната дългосрочна ефективност е ниска, в областта на месеците", предупреждава д-р Кристиян Першу. Той добавя, че инконтиненцията на урина често има неврологични причини. „Въпреки че може да няма известна неврологична диагноза. Или може да имаме неврологична диагноза дори при деца. Идеалната ситуация е тази, при която можем да лекуваме неврологичното състояние. Често не можем, например, в случай на увреждане на гръбначния мозък или при пациенти с множествена склероза. В тези ситуации лечението е медицинско: лекарства, които намаляват силата и броя на контракциите на пикочния мехур, които се случват неочаквано. "
Друг начин за лечение е инжектирането на ботулинов токсин в стената на пикочния мехур. „Постига се унищожаване на мускулните контракции и ремисия на честотата на епизодите на уриниране, а ефектът продължава една година“, казва д-р Першу.
Защо мъжете рядко имат уринарна инконтиненция
Едно от обясненията за факта, че мъжете са по-малко засегнати от уринарна инконтиненция е анатомията. „Здравият мъж няма инконтиненция на урината при натоварване, това, че има простата и фактът, че уретрата е по-дълга от тази на жената му помага“, обяснява д-р Кристиян Першу. Но той може да има инконтиненция след операция на простатата, операция на аденом или рак на простатата, като нежелано усложнение, добавя той. И като метод за лечение, мъжете не носят превръзка. „Съществува методът на изкуствения сфинктер - скъпо устройство, което не се възстановява от държавата и струва няколко хиляди долара. Това устройство работи просто: това е маншет, който обгражда уретрата, помпа, имплантирана в скротума. Когато пациентът отиде до тоалетната, тази помпа работи и е все едно да отворите и след това да затворите крана ", обяснява д-р Кристиан Першу.
Здравословна диета, стъпка в излекуването на болестта
Мускулите, връзките и тъканите се нуждаят от жизненоважни хранителни вещества, за да функционират правилно. По този начин здравословното хранене е важна стъпка в излекуването на болестта. Протеините, които консумираме, трябва да бъдат с добро качество и да осигуряват всички аминокиселини, от които се нуждаем и които се съдържат в пилешкото, млякото, яйцата. Зелето, ядките, семената, тлъстите риби са източници на незаменими мастни киселини, а плодовете и зеленчуците - диетични фибри, минерали и антиоксиданти. Неподсладеният сок от червена боровинка, известен като естествено средство срещу инфекции на пикочните пътища и цистит, също помага за предотвратяване на инконтиненция.