Инхибиторите на захарен диабет SGLT2 могат да предпазят пациентите с диабет от подагра
Майер, Рудигер
Според американски анализ, предписването на инхибитори на SGLT2, които понижават концентрацията на глюкоза и пикочна киселина в кръвта, може да предпази хората с диабет от подагра.
Инхибиторите на SGLT2 инхибират обратния транспорт на глюкоза и натрий от първичната урина в кръвта и се доказаха като ефективни за намаляване на кръвната захар. Точният начин, по който те понижават нивото на пикочната киселина, не е известен. Факт е обаче, че при рандомизирани клинични проучвания на няколко инхибитора на SGLT2 се наблюдава клинично значимо намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта.
Тъй като повишената концентрация на пикочна киселина може да доведе до подагра, инхибиторите на SGLT2 по принцип могат да предпазят от болестта. В терапевтичните проучвания обаче те обикновено се използват само в продължение на няколко месеца и с ограничен брой участници, така че може да се пренебрегне положителното влияние върху вероятността за подагра.
Бяха изследвани данните на застрахованото лице на 295 907 американски пациенти, на които за първи път е предписан или инхибитор SGLT2, или агонист GLP-1. За агонистите на GLP-1 не е документирано влияние върху нивото на пикочната киселина. Анализът за оценка на склонността сравнява само пациенти, чиито други рискови фактори за подагра са сравними.
В групата на инхибиторите SGLT2 честотата е била 4,9 на 1000 човеко-години. В групата на агонистите на GLP-1 тя е била 7,8 на 1000 човеко-години.
Заключение: Лечението с инхибитор на SGLT2 е свързано със значително намаляване на риска от заболяване с 36% (HR 0.64 [95% CI 0.57–0.72]). При абсолютна разлика от 2,9 болести на 1000 човеко-години, това може да бъде клинично значимо предимство.
Както винаги при епидемиологичните проучвания, остава определен фактор на несигурност. Изследователите трябваше да разчитат единствено на диагнозата на лекарите, те нямаха точна представа за лабораторните стойности на пациентите. Следователно те не бяха в състояние да проучат как лечението повлиява нивата на пикочната киселина на пациенти, които вече страдат от подагра. Рудигер Майер
Fralick M, Chen SK, Patorno E, et al.: Оценка на риска от подагра с инхибитори на натрий-глюкоза котранспортер-2 при пациенти с диабет тип 2: Кохортно проучване, основано на населението. Ann Intern Med 2020 14 януари; doi: 10.7326/M19-2610.
Читателски коментари
За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.