Инхибитори на обратното поемане на серотонин плюс бензодиазепин - неподходящ за страдащи от ревматизъм SpringerLink

_ Разпространението на депресията през целия живот сред общата популация е 15%. За пациентите с ревматоиден артрит (RA) обаче той е 28%. Проф. Dieter F. Braus, Helios Dr. Клиники на Хорст Шмид във Висбаден. За хората под 60-годишна възраст депресията е най-честата причина за увреждане в световен мащаб, посочи Браус. Всеки лекар може да проследи депресията с три прости въпроса:

инхибитори

Чувствахте ли се отпаднал или безнадежден през последните две седмици?

Намали ли е вашият интерес или удоволствие да правите нещата?

Сънят ви (и либидото) промени ли се?

Лекарите - включително ревматолозите - трябва да са запознати с няколко лекарства за депресия: Слективният инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) есциталопрам/циталопрам е по-подходящ за по-млади пациенти поради риска от удължаване на QT времето. SSRI сертралинът е препоръчителен за възрастни хора. Селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) като дулоксетин също са възможна терапевтична възможност. Бупропион или агомелатин се предлагат като резервни лекарства .

Краткосрочната терапия в психиатрията винаги означава поне три месеца лечение, каза Браус. Ако фармакотерапията трябва да приключи, лекарствата трябва бавно да се намаляват - в продължение на поне три месеца. Прилага се следното правило: лекарството, предписано първо, трябва да бъде последното прекратено. („Първо влизане - последно излизане“).

Психиатърът също отхвърли предразсъдъка, че антидепресантите ще увеличат процента на самоубийства. „Самоубийството няма нищо общо с антидепресантите!“ Според данните от проучването, SSRI не оказват влияние върху самоубийството при по-млади пациенти и дори биха го намалили при по-възрастни пациенти.

Едновременното предписване на антидепресанти и бензодиазепини се е увеличило значително. С тази комбинация се изисква повишено внимание, предупреди психиатърът. "Това не е нищо за пациентите с ревматизъм."