Инхибитори на ароматазата при ранен рак на гърдата - рак на гърдата

Инхибитори на ароматазата при ранен рак на гърдата
Ароматазни инхибитори при предварителна терапия
Инхибитори на ароматазата в терапията с превключване
Инхибиторите на ароматазата като усъвършенствана терапия

Инхибитори на ароматазата при ранен рак на гърдата

(PantherMedia/Александър Ратс) При рак на гърдата се образуват нови, злокачествени тъкани от млечната жлеза. Когато туморът е ограничен в ограничена област на гърдата и не е метастазирал, той се нарича ранен рак на гърдата. Някои лимфни възли на гърдата също могат да бъдат засегнати.

За жени с ранен рак на гърдата са възможни различни лечения в зависимост от вида на тумора, здравословното им състояние и личните предпочитания. Стандартната терапия се състои в отстраняване на тумора възможно най-пълно чрез операция. Всички останали туморни клетки могат да бъдат третирани като част от допълнителна (адювантна) терапия с лъчева, хормонална терапия или химиотерапия.

Около две трети от жените с рак на гърдата имат хормон-чувствителен тумор. Това означава, че хормоните като естроген влияят върху това колко бързо расте туморната тъкан. Ако раковите клетки носят рецептори, към които хормоните могат да се скачат, туморът се нарича положителен за хормонални рецептори. Възможна е антихормонална терапия при положителни за хормонални рецептори тумори. Той трябва да забави растежа на туморната тъкан.

Антихормоналната терапия е възможна по следните начини, например:

Блокиране на хормоналните рецептори върху раковите клетки: Активната съставка тамоксифен е подобна на естроген. При поглъщане блокира определени хормонални рецептори, които също са върху раковите клетки, така че собственият естроген на тялото вече не може да работи там.
Инхибиране на производството на естроген: При жените в постменопауза естрогенът се произвежда главно в надбъбречната жлеза и в мускулната и мастната тъкан. Ензим, наречен ароматаза, е необходим за производството там. Активни съставки като анастрозол, екземестан и летрозол блокират ароматазата и по този начин предотвратяват производството на естроген в организма. Ето защо те се наричат ароматазни инхибитори. При жените в менопауза, от друга страна, естрогените се произвеждат главно в яйчниците. Инхибиторите на ароматазата там не действат. Следователно при по-млади жени преди менопаузата първо се използва активната съставка тамоксифен.

Оценка на инхибиторите на ароматазата

През 2016 г. Институтът за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) изследва как инхибиторите на ароматазата се сравняват с никакво лечение, фалшиво лечение или други антихормонални лечения, например в сравнение с тамоксифен. Той също така разгледа дали има разлики между различните инхибитори на ароматазата.

Институтът намери подходящи данни за следните терапии с ароматазни инхибитори:

Няма налични обаче подходящи или свързани с практиката данни за следните терапии с ароматазни инхибитори:

Неоадювантна терапия: При неоадювантна терапия лекарството се лекува с лекарство преди операцията, за да се намали ракът и по този начин да може да работи по-добре.
Последователна терапия: При последователна терапия тамоксифен и инхибитор на ароматазата (или обратно) се дават един след друг в продължение на общо 5 години. Смяната на лекарството се определя предварително, т.е. непосредствено след операцията на гърдата.

Следователно остава неясно дали инхибиторите на ароматазата имат предимства или недостатъци в тези два терапевтични подхода.

подувам

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Инхибитори на ароматазата при рак на гърдата при жените: окончателен доклад; Поръчка A10-03. 20.09.2016. (IQWiG отчети; том 437).