Ингвинална херния Парис, лечение на слабинна херния, операция на ингвинална херния
The ингвинална херния е резултат от дисбаланс между коремна тяга и отслабване на мускулната стена.
Неговото лечение може да бъде само хирургически и амбулаторен режим постепенно ще се утвърди във Франция. Той работи в Франция близо до двеста хиляди хернии годишно.
The хирургически технически прогрес разрешено да разрешаване на въпроси за рецидив и сега трябва да се съсредоточим върху комфорт на операцията и по-специално на следоперативна болка непосредствено и отдалечено.
Различните видове ингвинални хернии
Съществува три дупки може да бъде отговорен за слабинна херния.
Над най-често срещаната корална арка:
- Вътре в епигастриалните съдове директна херния наречена "слабост" на трансверзалната фасция (1)
- Извън епигастриалните съдове индиректна херния или външен наклонен по семенната връв. (2)
Под арката на корала:
- Крулална херния или бедрена кост Англосаксонци. (3)
Механизмите на образуване на херния
The перитонеум която подрежда вътрешността на коремна стена евагинира в напръстник в отвора, след което оформя плика на херния. Той ще придобие обем, като се насочи към бурсите (ингвино-скротална херния).
Един на всеки 10 мъже ще представи a едностранна херния, един на всеки 100 мъже ще представи a двустранна херния.
Защо трябва да оперирате херния на слабините? ?
The риск основен от херния е удушаването от съдържанието му, което може да бъде от салника или по-сериозно, от червата.
Могат да възникнат няколко ситуации:
- Аварийна операция: хернията вече не е редуцируема, става болезнена, рискът от удушаване е реален. Заложена е жизнената прогноза. Приоритетът ще бъде по-скоро резекцията на некротичната част на червата, отколкото възстановяването на отвора на хернията, което ще се лекува по-малко от "студено".
- Операция за бързо програмиране: круралните хернии, най-често при жените, трябва да се оперират бързо. Те имат репутацията на удушаване в рамките на три седмици след появата. Отворът остава малък около бедрените съдове, хернията се увеличава по размер, става болезнена и се задушава.
- Планирана операция: Постепенно се появява ингвинална херния без истински дискомфорт или болка. Той е хирургичен, тъй като неотменимо ще напълнее, ще стане ингвино-скротален и ще доведе до епизоди на влюбване. Нейната операция трябва да бъде насрочена, защото тя изглежда на около 50 години, на която възраст продължителността на живота е все още 30 години.
Хирургично лечение на ингвинална херния
The хирургично лечение на хернии на слабините имал репутацията на болезнен, за ограничаване на физическата активност за дълго време и за не предотвратяване на рецидив. Неговата подобрение може да се обясни с еволюция на присъстващите елементи:
- промяна в хирургичните техники,
- промяна в манталитета на пациента,
- промяна в терапевтичния подход на хирурга.
Сравнение на хирургичните техники за ингвинална херния
Лечението на херния в слабините може да бъде само хирургично. Три техники, две на "открито небе" Shouldice и Лихенщайн и an лапароскопски, трябва да бъдат предложени.
1) Техниката на Shouldice
До началото на 80-те години, хирурзи изпитвал известно презрение към херния, предпочитайки по-полезна операция. Следователно те управляваха херния в края на програмата, бързо и по селски. Всеки хирург, вярващ, че практикува правилния метод, дори е донесъл, понякога, лични технически изкуства, докато не е проведено и публикувано проучване върху голям брой пациенти. Тогава оперативните последици бяха маркирани с болки, на инфекции (абсцес на стената) и a риск от рецидив оценено на 20%.
Заслугата на Болница Shouldice в Торонто (Канада) трябва да е извършил много задълбочено проучване на голям брой оперирани, сравнявайки различни техники, за да намери такава, която, ако се направи правилно, води до по-малко от 1% от рецидивите.
Тази техника, описана през 1945 г., е въведена във Франция в началото на 1980 г. В момента се практикува от повечето хирурзи.
Методът на Shouldice всъщност е набор от елементи, който допринася за намаляване на болката, в съкрати хоспитализацията и спиране на дейността. Тези елементи са:
- изборът на анестезия,
- на хирургична техника правилно,
- на психологическа подготовка на пациента,
- The превъзпитание следоперативна.
а) Изборът на анестезия:
В метода, разработен през Болница Shouldice, интервенцията се извършва амбулаторно, под местна упойка, пациентът, който се прибира у дома вечерта на операцията. Във Франция изглежда, че пациентите предпочитат хоспитализация, която може да бъде ограничена до 48 часа.
Когато интервенцията се извършва под локална анестезия, това се потенцира от a невролептаналгезия. Често пациентите предпочитат обща анестезия, която е осъществима и не пречи на ставам рано.