Инфузионна терапия - интензивна и анестетична грижа

Какво означава инфузионна терапия и за какво е полезна?

Какво представляват кристалоидните или колоидните разтвори за инфузия?

Следващата статия ще отговори на тези и други въпроси .

Какво представлява инфузионната терапия?

Инфузионната терапия е непрекъснато или временно, парентерално приложение на течности (лекарства, електролитни разтвори и др.) Чрез постоянна венозна канюла (интравенозно). В интензивната медицина това обикновено се прави чрез CVC (Z.по-централноVenenКатетер).

В реанимацията се борим с доста инфузии. Кратки вливания, обемна терапия, парентерално хранене или друг борец в допълнение, който не знае това. Всичко това е от значение за инфузионната терапия .

Какви инфузионни разтвори има? Кога се прилагат различните решения?

В зависимост от индикацията се използват различни инфузионни разтвори, които се използват:

Изотоничен физиологичен разтвор (кристалоид)
Пълни електролитни разтвори (кристалоиди)
Глюкозни разтвори (кристалоиди)
Колоидни разтвори (колоидни)
Осмотерапевтични разтвори

Изотоничен разтвор на косалт (NaCl0,9%)

Изотоничният физиологичен разтвор или накратко NaCl0,9% често се използва като така наречения разтвор на носител за лекарства. NaCl0,9% е един от кристалоидните разтвори

Изотоничен означава, че разтворът е изо-осмотичен за кръвната плазма. Това означава, че инфузионният разтвор, когато е във вената, не изтегля никаква течност от околната тъкан (екстравазално). Освен това, изо-осмотичният означава, че инфузионният разтвор остава във вената (интраваскуларно) и не се всмуква веднага в околната тъкан. Така че има осмотичен баланс между отделните течни пространства. За да се постигне това, един литър NaCl съдържа 0,9% 9 g трапезна сол (натриев хлорид).

При пациенти с бъбречна слабост или които се нуждаят от диализа (хиперкалиемия), NaCl0,9% се предпочита пред напълно електролитен разтвор. Причината за това е, че NaCl0,9% не съдържа други електролити. В противен случай NaCl0,9% рядко се използва за течна или обемна терапия, тъй като винаги съществува риск от хипернатриемия.

Пълни електролитни разтвори (кристалоиден разтвор)

Пълните електролитни разтвори съдържат електролити (натрий, калий, калций, магнезий) в кръвоподобни концентрации. Поради тази причина, ако е необходимо, могат да се добавят големи количества към организма, без да се нарушава ненужно физиологичното равновесие на кръвния серум чрез разреждането му. Освен това, пълните електролитни разтвори също трябва да включват органични буфери като Включен ацетат.

Поради своя състав, изцяло електролитните разтвори са изотонични и често се използват за хидратация при парентерално хранене. Пълните електролитни разтвори също често се използват за обемна терапия.

Глюкозни разтвори (кристалоиден разтвор)

Глюкозните разтвори се предлагат в различни концентрации (10-40%). Глюкозните разтвори са сред кристалоидните разтвори. Те не са подходящи за обемна терапия, независимо от концентрацията. Причина: От една страна има повишаване на нивото на кръвната захар, а от друга страна може да има електролитно изместване и последствията от него. Глюкозните разтвори не се задържат дълго в кръвоносните съдове (интраваскуларно), а по-скоро мигрират бързо в околната тъкан (екстраваскуларно). Там натрупващата се течност може да доведе до оток (белодробен оток, мозъчен оток, тъкан). Ето защо глюкозните разтвори се наричат още „свободна вода“.

Глюкозните разтвори се вливат внимателно при хипернатриемия. По този начин човек се възползва от електролитната смяна. Глюкозата се използва и при хипогликемия или като добавка към парентерално хранене. Малко са лекарствата, които трябва да се прилагат с разтвор на глюкоза като разтвор на носител.

В някои случаи на хиперкалиемия бавно се влива инфузия на глюкоза с инсулин за понижаване на серумния калий. Казано по-просто: калият изчезва в клетката заедно с инсулин и глюкоза и гукозата в инфузията компенсира загубата на кръвна захар .

Колоидни разтвори

Колоидните инфузионни разтвори повишават колоидното осмотично налягане в кръвоносните съдове, което означава, че водата се задържа по-добре в съдовата система (интраваскуларно). Причината за това е съдържанието на макромолекули като въглехидрати (напр. Хидроксиетил нишесте) или протеини (напр. Желатин). Повишеното колоидно осмотично налягане продължава до човешки ензими. Организмът е разградил макромолекулите.

Поради по-дългото време на задържане в съдовата система, колоидните разтвори са подходящи като заместители на обема при хиповолемичен шок. Също така за обемна терапия в напр. При сепсис се използват колоидни разтвори.

Използването на колоидни разтвори може да доведе до алергични реакции (анафилактичен шок). Трябва да се има предвид количеството инфузионен разтвор, тъй като това може да наруши съсирването на кръвта. Може да възникне и остра бъбречна недостатъчност .

Осмотерапевтични разтвори

Осмотерапевтичните разтвори съдържат активни съставки като Глицерин или манитол. Тези активни съставки водят до повишаване на осмотичното налягане в извънклетъчното пространство, което от своя страна води до изтегляне на вода от тъканта (вътреклетъчното пространство) .

Лекарствата за осмотерапия се използват за лечение на оток (често мозъчен оток). Ускорената течна екскреция на разтвора се използва и за детоксикация на токсични вещества, които могат да преминат през бъбреците .