Информация за тиреоидита на Хашимото за клиничната картина; Ръководство за щитовидната жлеза; Независимият
Тиреоидит на Хашимото е автоимунно, хронично възпаление на щитовидната жлеза, което рано или късно почти винаги води до слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).
Определение и причини за тиреоидит на Хашимото
Щитовидната жлеза е в предната част на шията. Лежи пред дихателната тръба, точно под ларинкса. Погледнато отпред, щитовидната жлеза има приблизително формата на пеперуда. Въпреки че е лек при 15-25 g, хормоните, които произвежда, са истински универсални. Почти всички органи са повлияни от двата хормона на щитовидната жлеза тетрайодтиронин (Т4, друго име: тироксин) и трийодтиронин (Т3).
Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит) е хронично възпаление на щитовидната жлеза. Това възпаление обаче не се предизвиква от вируси или бактерии, а по-скоро се връща към неизправност в имунната система. Защитните клетки на имунната система не са насочени срещу нашественици извън тялото, както обикновено, а вместо това атакуват фалшиво собствената тъкан на тялото. Ето защо тиреоидитът на Хашимото също е едно от автоимунните заболявания.
Тиреоидитът на Хашимото е кръстен на откривателя си, японския лекар д-р. Хакару Хашимото, който за първи път описва тази болест през 1912 година. Тиреоидит на Хашимото има две различни форми. От една страна хипертрофичният вариант, който води до разширяване на щитовидната жлеза поради неконтролиран растеж на щитовидните клетки, а от друга страна атрофичният вариант, при който щитовидната тъкан се разрушава и разгражда (щитовидната жлеза става по-малка). Атрофичната форма е по-често срещана в Германия, среща се при около 80% от пациентите.
Варианти на тиреоидит на Хашимото
- атрофична форма = намаляване на размера на щитовидната жлеза
- хипертрофична форма = уголемяване на щитовидната жлеза
Точните причини и причини за развитието на тиреоидит на Хашимото все още не са изследвани адекватно научно. Предполага се обаче, че няма нито една причина, но трябва да се съберат няколко фактора, за да може болестта действително да избухне. Различни тригери могат да бъдат причинени от генетична предразположеност, хронични инфекции, дълги, стресови фази от живота, промени в полови хормони (бременност, менопауза), прекомерен прием на йод, тютюнопушене, амалгама до увеличаване на честотата на заболявания след аварията в Чернобилския реактор или, напоследък, непоносимост към глутен обсъдени.
Диагностика на тиреоидит на Хашимото
Първите индикации за наличие на заболяване на щитовидната жлеза произтичат от кръвния тест. При тиреоидит на Хашимото, между Хормони (TSH, fT3, fT4), които описват функцията на щитовидната жлеза (еутиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм) и Антитела (TPO-AK, TG-AK, TRAK), които са новаторски за диагнозата.
Независимо дали тези кръвни стойности все още са в нормални граници или вече са се променили, трябва да се извърши сонография, ако са налице симптоми, характерни за заболяването на щитовидната жлеза.
Тъй като особено в ранните стадии на тиреоидита на Хашимото, функцията на щитовидната жлеза често все още не е ограничена, тъй като възпалителният процес на разрушаване има тенденция да бъде коварен и измерима загуба на функция настъпва много бавно. Следователно TSH от около 2 uIU/ml може да бъде индикация, че щитовидната жлеза е слабо активна (хипотиреоидизъм). Липсата на антитела не изключва непременно тиреоидита на Хашимото. Сонографията на щитовидната жлеза, с която възпалението и промените в размера на щитовидната жлеза могат да бъдат ясно демонстрирани, е доказателство! Ако се установи обем на щитовидната жлеза по-малък от 10 ml, това също може да е индикация за слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).
Ход на болестта на тиреоидит на Хашимото
Колкото повече тъкан на щитовидната жлеза впоследствие се унищожава от възпалението, толкова по-вероятно е увредената щитовидна жлеза да не може да произвежда достатъчно хомони, за да снабди с тях целия организъм. В дългосрочен план почти винаги се появява хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм). Тиреоидит на Хашимото е нелечим!
Симптоми на тиреоидит на Хашимото
Симптомите, които могат да бъдат причинени от тиреоидит на Хашимото, са изключително разнообразни, тъй като те се появяват не само в областта на щитовидната жлеза, но могат да засегнат и много различни органи. Към кой z. Понякога се наблюдават парадоксални оплаквания в отделни случаи и тежестта на симптомите също варира от човек на човек. Възможни са увреждания в следните области:
Локални симптоми: Паразитни усещания в гърлото, пресипналост, възпалено гърло, усещане за бучки, дърпащи болки в областта на щитовидната жлеза, локално зачервяване на кожата, болка в лицето, зъбобол в долната челюст
Кожа и коса: Оток на капака, суха кожа, сърбеж, жълтеникаво оцветяване на кожата, чупливи нокти, склонност към натъртване, подобна на слама коса, косопад
Сърдечносъдова система: Сърцебиене, виене на свят, диастолично високо кръвно налягане z. Б. 140: 110 (рядко: ниско кръвно налягане), забавен пулс (рядко: ускорен пулс), затруднено дишане
Енергиен и мастен метаболизъм: Наддаване на тегло (рядко: отслабване), усещане за студ, изтощение, слабост, летаргия, ниска телесна температура
Стомашно-чревна система: Загуба на апетит, гадене, киселини, коремна болка, газове, запек (рядко: диария)
Мускули и стави: Мускулна слабост, мускулно напрежение (мускулно втвърдяване), болки в ставите, синдром на карпалния тунел (заспиване на пръстите и ръцете през нощта)
психика: Сълзливост (рядко: раздразнителност), депресия, липса на концентрация и Нарушения на паметта, нервност, панически атаки, промени в настроението → Психични заболявания. Често погрешно диагностициране при пациенти с щитовидната жлеза
Полови хормони: ПМС, чувствителност на гърдите, нарушения на менструалния цикъл, неволно бездетие, сексуална неприязън
Неврологични симптоми: Нестабилна походка, нарушения на равновесието, световъртеж, зрителни нарушения, "мозъчна мъгла", чувство на нереалност, нарушения на координацията, затруднено намиране
Терапия на тиреоидит на Хашимото
Единственият възможен метод за лечение на тиреоидит на Хашимото от конвенционалната медицина е доживотното заместване на липсващите тиреоидни хормони, т.е. H. Компенсация за хипотиреоидизъм чрез ежедневен прием на изкуствено произведени хормони на щитовидната жлеза. Причината за тиреоидит на Хашимото обаче не може да бъде повлияна от тази хормонална терапия на щитовидната жлеза. В този контекст е важно дозата на тиреоидния хормон да се увеличава само бавно (с 25 µg всяка седмица) и препаратът на щитовидния хормон да не се приема в деня на прегледа по време на редовно необходимите проверки на терапията (приблизително на всеки 3 - 6 месеца)!
Далеч най-често използваните препарати на щитовидната жлеза са монопрепаратите, Левотироксин натрий (Т4) като единствената активна съставка. За лечение на хипотиреоидизъм, причинен от тиреоидит на Хашимото, в допълнение към тази стандартна терапия с Т4 се предлагат и препарати, които Лиотиронин хидрохлорид (T3) включен. T3 вече се предлага и като T3 retard, т.е. Лекарство със забавено освобождаване на активното вещество. Тези лекарства се предлагат като монопрепарати или като комбинирани препарати, които съдържат Т4, както и Т3. Освен това има така наречените естествени препарати на щитовидните хормони, тяхната активна съставка изсушен екстракт от свинска щитовидна жлеза е.
Благодарение на индивидуално пригодената терапия с препарати на хормони на щитовидната жлеза, много засегнати хора могат да водят до голяма степен живот без симптоми. За съжаление има и болни хора, чието качество на живот е трайно нарушено поради постоянни симптоми и за които едва ли има алтернативни възможности за лечение. → Специална тема: Какво можете да направите сами? Хранителни добавки, натуропатия
Йодна диета! Доставката на йод (особено под формата на хранителни добавки и медикаменти) трябва да се избягва, тъй като усилието за преработка на йод иначе само би стимулирало дейността на болната щитовидна жлеза и по този начин ненужно ще подхрани автоимунния процес.
Дневният прием на 200 µg селен може да намали специфичните антитела (TPO-AK и TG-AK) според скорошни проучвания. Селенът действа като антиоксидант (уловител на радикали) и подобрява функционалността на имунната система. Ензимът йодотиронин-5-дейодаза е отговорен за превръщането на тиреоидния хормон Т4 (вид запаметяваща форма) в метаболитно активната форма Т3, която от своя страна зависи от селена. Последното вероятно е обяснението за факта, че благосъстоянието на страдащите от тиреоидит на Хашимото често значително се подобрява при терапия със селен.
Недостатъчно активната щитовидна жлеза често се свързва с липса на витамин D. Освен това от известно време се обсъжда възможна връзка между дефицита на витамин D и развитието на автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото. Дневният прием на 1000 I.U. Витамин D вече може да се препоръча.
В редки изключителни случаи, напр. Б. със значително увеличение на щитовидната жлеза или с постоянни проблеми с корекцията, а Хирургия на щитовидната жлеза стават необходими. За съжаление, дори операцията не гарантира освобождаване от симптоми. Има съобщения обаче, че спирането му с добавка на тиреоиден хормон след това се казва, че е много по-лесно.
Понастоящем няма научна основа за препоръчване на по-нататъшни лечебни подходи, които са били обсъждани дълго време, като например влиянието на промяната в диетата върху хода на тиреоидита на Хашимото. Вижте също → Специална тема: Хранене при тиреоидит на Хашимото
Тази статия е актуализирана за последно на 04/08/19.