Информация за специалисти обща медицина Какво може да стои зад субклиничния хипотиреоидизъм GFI Der Medizin
Субклиниката се използва за описване на състояния без очевидни симптоми; това означава, че състоянието може да е в ранен стадий. Субклиничният хипотиреоидизъм е, когато TSH е повишен и свободните Т4 и Т3 са нормални. Оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза е много чувствителна, с индивидуални разлики в зададените стойности. TSH се променя логаритмично с аритметични промени на свободен T4 и може да бъде извън нормалните граници, въпреки че T4 все още е нормален.
Повечето експерти се съгласяват, че субклиничният хипотиреоидизъм представлява ранна лека недостатъчност на щитовидната жлеза. Самият той може да бъде лек или тежък (TSH 4,5-9 mU/l или от 10 mU/l). Горната нормална стойност на TSH е противоречива. Антителата срещу щитовидната пероксидаза (маркер на тиреоидита на Хашимото) присъстват в 60 до 80%. Типичният модел на автоимунен тиреоидит може да се види при ултразвук (хипоехогенност, хетерогенност, повишен кръвен поток).
Измерванията се извършват отново след три до шест месеца, за да се изключат лабораторни грешки или преходно явление. Между другото, разпределението на TSH при здрави хора се измества към по-високи стойности с възрастта. Леко повишен TSH при затлъстели хора е добре. д. Обикновено се свързва със свободен Т3 в горната граница (обратимост при отслабване).
За да не се пропусне прогресия до проява на хипотиреоидизъм, пациентите се наблюдават от стойност на TSH от 3 mU/l, особено ако е налице АК. Пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм могат да имат левокамерна дисфункция и намален капацитет за упражнения. По отношение на други аномалии и терапевтични проучвания, които са представени много подробно от авторите, малкото контролирани проучвания за сърдечно-съдови ефекти се съгласяват, че заместването на левотироксин засяга систоличната и диастоличната функция, както и ендотелната функция и дебелината на интима-медиите на сънната жлеза подобрен.
Повечето пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм нямат симптоми. Те биха могли да бъдат открити чрез скрининг, но няма консенсус.
Грижата за жени в детеродна възраст и бременни жени е много специална задача поради ефектите от субклиничния хипотиреоидизъм върху плода и хода на заболяването. Терапията може да се препоръча и за всички засегнати със стойности от 10 mU/l. Решението зависи от различни клинични фактори, които авторите обясняват.
Субклиничен хипотиреоидизъм, причини
Устойчив субклиничен хипотиреоидизъм