Информация за пациентите с хемороиди - Др

Milligan-Morgan Parks

Преглед на хемороидите

Въведение

Хемороидната болест е едно от най-често срещаните заболявания в западния цивилизован свят. Епидемиологичните проучвания показват, че около половината от всички 50-годишни са имали симптоми поне веднъж.

Колкото по-висок е социално-икономическият статус, толкова по-висок е процентът на засегнатите.

Хемороидите са разширение на съдовата възглавница в ануса. Задачата на тази съдова мрежа е да осигури фината чувствителност. Ако тази функция се провали и причинява дискомфорт, тя се нарича хемороидална болест: Нетипични оплаквания се появяват под формата на кървене при дефекация, изтичане, размазване и замърсено изпражнение пране, но също и сърбеж в резултат на вторична анална екзема.

Причината вероятно е компонент, свързан с контуцията, като израз на обща слабост на съединителната тъкан. Повече за причините >>

Най-честият симптом на хемороидите е кървенето. Други често срещани симптоми са:

  • Трансаналният кръвоизлив
  • Тенденция към пролапс
  • Болка
  • Отделяне на слуз
  • Анален сърбеж
  • Дразнене на кожата

Повече информация за симптомите на хемороиди

диагноза

Симптомите, съобщени от пациента, като кървене и болка, често карат лекаря да подозира хемороидално заболяване. Тъй като тези симптоми обаче са много общи и чести, те не могат да бъдат разграничени със сигурност от тези на други заболявания, особено рак на дебелото черво. Следователно винаги е необходима задълбочена оценка и диагностика от лекар.

Повече за диагностиката (прочетете нататък)

Известно е, че хроничният запек с продължително натоварване по време на изхождането е водещият фактор. Това води до травматизация на хемороидалните извивки с последващо разширяване на съдовата възглавница.Затлъстяването, заседналият начин на живот, честите бременности и предразположения благоприятстват заболяването. Това кара хемороидите да се увеличават и постепенно да започват да пролабират.

В зависимост от степента на морфологичните промени се прави следната класификация:

Хемороиди от 1-ва степен
Нодуларни уголемени, разместени, но също така и пролапсиращи хемороидални извивки.
Симптоми: често аноректално кървене, евентуално сърбеж, без болка.

Хемороиди от 2-ра степен
Пролапсиращи хемороиди по време на дефекация, спонтанно прибиращи се.
Симптоми: редки аноректални кръвоизливи, често парене и изтичане.

3-та степен хемороиди
Разпадащите се хемороиди трябва да бъдат намалени. Симптоми: липса на кървене, лигав секрет, сърбеж, болка, евентуално язва на лигавицата

4-та степен хемороиди
Разпадащи се хемороиди, вече не се прибира. Симптоми: много болезнени, отчасти повърхностни язва. При затворения хемороидален пролапс е настъпила болезнена тромбоза в пролабиралите хемороидални извивки. Повече за разделянето на хемороидите >>

причини

Известно е, че хроничният запек с продължително натоварване по време на изхождането е водещият фактор. Това води до травматизация на хемороидалните извивки с последващо разширяване на съдовата възглавница.Затлъстяването, заседналият начин на живот, честите бременности и предразположения благоприятстват заболяването. Това кара хемороидите да се увеличават и постепенно да започват да пролабират.

терапия

Лечението на хемороидната болест трябва да бъде причинно-следствено, ако е възможно. Това изисква физиологично регулиране на движенията на червата, избягване на лаксативи, поддържане на диета с много шлаки и много течности. Освен това се препоръчват задълбочена анална хигиена, физическа активност и евентуално отслабване.

Повече за консервативната терапия >>

Склеротерапията, лигирането с ластик според Barron или хирургичните процедури според Milligan-Morgan, Parks се предлагат като симптоматични мерки за лечение. Киохирургични мерки за лечение на хемороиди, като инфрачервена коагулация, рядко се използват в наши дни. Целта на склеротерапията е да фиксира изкълчените хемороиди. Уголемените хемороиди се намаляват най-добре с лигатура от ластик.

Хирургичното лечение е терапия на избор при пролабиращи хемороиди. Подкрепената с ултразвук хемороидална артериална лигатура (HAL/HALO) е хирургична процедура за хирургично лечение на необичайно увеличени хемороиди.

Това е сравнително нова, минимално инвазивна процедура, която обещава по-малко болка и по-бързо излекуване в сравнение с традиционните операции. Методът "ректорен анален ремонт" (RAR) според Хюсеин се използва за пролапс. Повече информация за HAL и DG-RAR.

1. Хемороиди от етап III с изразени външни възли
2. Хемороиди на етапи 3. 4; Св. П. Лечение на лигатура (прогресия)
3. Тромбозирани, затворени хемороиди
4 хемороиди след раждането.

Описани са разнообразни методи. Днес най-често използваният метод е хирургията на Milligan-Morgan and Parks, която се счита за стандартна хирургична процедура. Недостатъкът обаче е, че те оставят повече или по-малко болезнени рани в чувствителния анален канал.

Анална дилатация, сфинктеротомия
Операция на Милиган-Морган
Технология на Ferguson
Техника на паркове
Лазерна аблация
Бандотомия
Лонго щапелна хемороидектомия
Доплер ултразвукова целева хемороидна аблация (DHA)

Усложненията, дадени в литературата, са кървене, възпаление и анална фисура, анална стеноза и проблеми с континенцията с по-малко от 3%. Само задържане на урина, особено при по-възрастни пациенти, може да се случи при 10-20%, при което значително намаляване на това следоперативно усложнение може да бъде постигнато чрез ограничаващо периоперативно подаване на течност. Внимателният подбор на пациента, както и адекватно извършената хирургична техника с максимална защита на аналния сфинктер и анодерма и по този начин ефективността на континенцията са решаващи за резултатите от лечението.