Информация за лекарствена терапия и хранене за гериатрия Аугсбург Nutrition Talk 11
Информация за лекарствена терапия и хранене за гериатрия Дискусия за храненето в Аугсбург 11 февруари 2015 г. Рита Вагнер фармацевт в болница в Аугсбург
Цели на фармакологичните мерки в напреднала възраст 1. Поддържане и подобряване на качеството на живот 2. Поддържане на функция 3. Забавяне и подобряване на физиологичните промени във възрастта 4. Избягване и забавяне на заболявания 5. Намаляване на преждевременната немощ и нужда от грижи, запазване на независимостта
Физиологични промени в напреднала възраст Езофагус и преглъщащ рефлекс: дисфагия => ограничен избор на лекарството формира стомаха: по-ниска секреция на HCl, присъщ фактор, пепсин => по-ниска бионаличност на електролити и витамини малабсорбция малдигезия горната част на корема дискомфорт бактериален свръхрастеж тънко черво: по-ниска абсорбция на калций и витамин В 12 Подвижност на червата - забавено транзитно време, задържане на изпражненията в ректума => ограничен избор на лекарствени форми, използване на лаксативи
Факти Пациенти> 60 години 4-5 диагнози при 4-7 хронични заболявания 3.1 дефинирани дневни дози лекарства като продължителна терапия 1/4 от общото население, 2/3 от всички предписани лекарства 1/3 допълнително самолечение> 75 години: 30% повече от 7 Лекарства най-често предписваните групи лекарства в гериатрията (71-80 годишни) кардиаци сърдечно-съдови лекарства диуретици антидиабетни лекарства антихипертензивни лекарства психотропни лекарства Източници: (Schwabe & Pfaffrath, доклад за регулиране на лекарствата 2008 г.) (изследователска група проф. Д-р Петра Тюрман)
Странични ефекти - НЛР 168 жители за 9 месеца: неадекватна консумация на храна Източник: Hanke et al 2006: Риск от НЛР и лекарства
Последствия от недохранване Недохранените хора http: // имат повече съпътстващи заболявания страдат повече инфекции са по-често и по-дълго в клиниката и затова се нуждаят от повече лекарства
Регулиране на апетита от невротрансмитери Хранителни компоненти Глюкоза, мастни киселини и някои аминокиселини стимулират апетита Невротрансмитерните системи са отговорни за предпочитанието към определени хранителни вещества и аромати.
Странични ефекти загуба на апетит Психотропни лекарства Най-добро. Антидепресанти (SSRI) => също така повишаване на апетита (Миртазапин) Седативи GI агенти Инхибитори на протонната помпа Сърдечни гликозиди Предозиране на витамини (A, D) Перорален калий, желязо Антибиотици Антиестрогени Повишаващи апетита Глюкокортикоиди гестагени
Страничен ефект Загуба на апетит Калциеви антагонисти (нифедипин) Опиати Цитостатици Перорални антидиабетни лекарства Паркинсонови лекарства Радиотерапия Прекомерен алкохол
Страничен ефект нарушено вкусово усещане антибиотици (хинолони, метронидазол) опиати цитостатици Паркинсоновото лекарство (L-Dopa) злоупотреба с алкохол/никотин
Дехидратация на странични ефекти Наред с други неща диуретици Психотропни лекарства Редовно използване на лаксативи Урологични лекарства Странични ефекти ксеростомия Обща специализирана литература: над 50 различни лекарства
Терапия Загуба на апетит Фитофармацевтични/горчиви вещества Етерични масла (остри вещества) На пазара в чужбина Антихистамини и антихолинергици (ципрохептадин) Пизотифен Кетотифен: структурно свързан, но не е одобрен за това показание Маслени дронабинол капки NRF Позоваване на литературата Мелатонин, пентоксифилифлин. Прокинетика (метоклопрамид, домперидон) (не е одобрен по това показание)
Терапия Загуба на апетит Горчиви вещества, алкохол, кофеин Фаза на цефална секреция Стимулиране на горчиви рецептори => Отразяващо освобождаване Слюнка, гастрин, стомашна киселина Фаза на стомашна секреция Директен контакт със стомашната лигавица => Гастрин и последващо отделяне на стомашен сок Аперитив Кисели и горчиви сокове Билков чай ½ час преди хранене
Терапия Загуба на апетит Етерични масла директно и рефлекторно ефективно ефективно при епигастрални оплаквания Горещи вещества Повишават секрецията на слюнката (=> ксеростомия) рефлекторно стимулиране на секрецията на стомашен сок и чревната перисталтика
Терапия дефицит на киселина хронично атрофично възпаление на стомашната лигавица недостатъчно производство на киселина солна киселина, лимонена киселина или глутаминова киселина (напр. Пепсалети) преди хранене малки дози вода Acidum hydrochloricum dilutum лимонена киселина заместване на пепсин остаряла
Терапия Ксеростомия Пийте достатъчно и редовно Дъвка, меки таблетки за смучене Лечение с лекарства Използвайте опции за наркотици (=> дехидратация) Изкуствена слюнка (напр. Glandosane) Пилокарпин таблетки (напр. Salagen)
Терапия Усещане за вкус Дъвка, меки таблетки за смучене Лечение с лекарства Използвайте опции за наркотици