Информация за DGUV 207-027 - Планиране на нова сграда и ремонт в наблюдаваната болница
Поръчайте сега в нашия магазин
Раздел 1.5 - 1.5 Зони за грижи за затлъстели пациенти
Грижите за пациентите със затлъстяване са все по-голям проблем в много клиники.
Под затлъстели пациенти се разбират хора, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) надвишава 30 kg/cm2. За тези хора е трудно да се грижим поради техния размер и тегло. Както и z. Б. стандартното спомагателно оборудване е проектирано само за товари до 120 kg. За тези пациенти се изисква специално оборудване и инструменти. Германското общество за затлъстяване (DAG) издава разширени и актуализирани насоки за лечение на редовни интервали, някои от които също разглеждат структурните характеристики.
Следващите точки описват характеристиките на оборудването, които се различават от изискванията за отделенията за обща грижа, които са оборудвани за пациенти с телесно тегло около 120 kg.
Когато планирате зони за грижа за затлъстяването, трябва да се проверят следните изисквания за цялата сграда:
Товароносимост на тавана: докато товароносимостта на тавана, ако е създадена в съответствие със строителните разпоредби на федералните провинции във връзка с DIN EN 1991-1-1, "Общи ефекти върху конструкциите", 18), с допустимо индивидуално натоварване от 4 kN/m 2 трябва да е достатъчно, ще трябва да се провери за стари сгради.
Ролите на тежкотоварните легла могат да представляват товар над 6 N/mm 2. 19) Поради тази причина трябва да се положи специално подово покритие, тъй като предлаганите в търговската мрежа покрития съгласно DIN EN 24343-1, "Еластични и ламинирани подови настилки - определяне на отпечатъка" 20) могат да се зареждат само с 5 N/mm 2.
Пътищата за достъп до приемната/спешното отделение за тежките дивани/легла трябва да бъдат без прагове и наклони на наклона с наклон над 5%. Вградените решетки трябва да могат да издържат на достатъчно натоварване, но трябва да се избягват, ако е възможно, за да не генерират никакво съпротивление при търкаляне.
Маршрути за движение: Маршрутите за движение в сградата трябва да бъдат оборудвани с места за почивка на подходящо разстояние, така че тези хора, ако все още могат да ходят, но не са физически издръжливи, да могат да си почиват между тях. Техническото правило за работните места ASR V 3 a.2 Безпрепятствено проектиране на работни места и DIN 18040 „Безбариерно строителство - Принципи на планиране - Част 1: Публично достъпни сгради“ предлагат допълнителна информация. 21) Информацията им обаче се отнася най-вече за инвалидни колички с нормално тегло и трябва да бъде увеличена за лечение на затлъстели хора.
Трябва да се провери дали всички парапети/парапети и друго оборудване като Б. Седалките са достатъчно стабилни в хода на трафика. За парапети се препоръчва допустимо натоварване от 500 kg/m. Асансьорите трябва да бъдат проектирани за повече от 1000 кг. Площта трябва да надвишава минималните размери на строителните разпоредби на федералните провинции (1,10 х 2,10 м). Препоръчваме площ от 2,0 mx 3,0 m за настаняване на тежкото легло с цялото допълнително оборудване, лекувания пациент и поне двама придружаващи лица.
Тези хора с много наднормено тегло също трябва да бъдат взети предвид при концепцията за евакуационен път. 22) Тук z. Б. следните въпроси:
Проектираните точки на пожарната команда проектирани ли са за тези тежести и измервания на тялото?
Поставете ли тежките легла или спасителното оборудване през всички врати по пътя за евакуация?
Освен това трябва да се проверят и другите условия на околната среда в зоните за достъп и дневна на болницата:
Адекватни ли са размерите на съблекалните в диагностичните зони?
Адекватно ли са оразмерени и устойчиви тоалетните за посетители?
Достатъчно ли са оразмерени и стабилни местата за сядане в зоните за изчакване и коридорите?
Тъй като пациентите с много наднормено тегло също могат да умрат по време на лечението, транспортните пътища трябва да съответстват на по-широките и по-дълги транспортни средства. Предвижда се повече място за охлаждащите отделения, тъй като тези починали отделят над средното количество течности и поради това се нуждаят от по-големи контейнери. Информация за съхранението на починалия може да се намери и в информационния лист на DGUV 207-017, „Нови и планиране на реконструкция в болниците от гледна точка на безопасността на труда - изисквания за функционалните зони“, глава 12, Патология.
Ако се вземат предвид тези обстоятелства, пациенти със силно наднормено тегло могат да бъдат приети само в съответната болница. Устройствата в зоните за диагностика и терапия също трябва да съответстват на очакваните тегла, което поради по-големите размери води до проверка на размерите на помещенията и в тези зони. В допълнение към специалния структурен дизайн на зоната за грижи, по-специално пациентската стая, включително санитарната стая, трябва да се планират и по-големи складови помещения за обширно оборудване, консумативи и материали за лечение.
Пациентска стая
За да се осигури достъп със специални легла, вратите трябва да са най-малко 1,25 m, по-добре широки 1,40 m. Необходимите зони за свободно движение водят до необходимите специални легла с размери 1,10 или 1,40 х 2,20 м и столове с ширина 0,80 м и дълбочина 0,60 м въз основа на информация DGUV 207-016 "Ново и планиране на обновяване в болницата от гледна точка на безопасността на труда - основен модул "с изискване за пространство от 13 до 15 м 2 на легло. Минималната ширина на зоните за движение не трябва да бъде по-малка от 1,40 m.
Препоръчително е да проектирате вратите с две крила. Оптималното разделение би било 1/3 до 2/3, така че не винаги трябва да се отваря цялата врата за медицинския персонал.
По ергономични причини подходящо проектираните системи за повдигане на тавана са за предпочитане пред мобилните повдигачи на пациенти и също така намаляват необходимото пространство за легло. Тези системи могат да бъдат изградени в портален дизайн, независимо от носещата способност на таваните.
Съгласно DIN 1946-4, "Климатични системи в сгради и помещения в здравния сектор", 23) Таблица 1 е външен въздушен поток от 40 m 3/h за пациентски стаи с температура на въздуха в помещението от 22 до 26 ° C и влажност от 30% до 60% на човек или> 100 m 3/пациент се изисква. Поради по-голямата телесна площ на тези пациенти и свързаните с това транспирация и излъчване на топлина, както и по-силно замърсяване от миризма, би имало смисъл да се настрои въздушният поток за тези стаи на етапа на планиране с приблизително 30% по-високо, така че да се вземат предвид по-големите напречни сечения на вентилацията. Последващо увеличаване на скоростта на потока, за да се постигне необходимия въздушен поток, би довело до недопустими течения. 24)
Снимка 3:
Портален монтаж на таван на пациента
Снимка 4:
Санитарна стая за пациенти със затлъстяване
Бани и тоалетни
Кърмещите бани трябва да бъдат организирани непосредствено до стаята за пациенти, за да се съкратят трансферите на пациента.
Ширината на вратата трябва да бъде най-малко 1,25 m. От съображения за безопасност на пациентите вратите на санитарните помещения могат да се отварят само навън.
В зависимост от това дали се планира душ или вана, се изисква подово пространство от 10 до 12 m 2 с минимална площ на движение от 1,40 m широчина. Ако тези помещения са предназначени за затлъстели болногледачи в инвалидни инвалидни колички, тези размери трябва да бъдат увеличени.
Душовете трябва да бъдат инсталирани на нивото на земята. DIN 18040 "Сграда без бариери - основа за планиране - Част 1: Обществени сгради" 25) предлага референтни стойности по отношение на оразмеряването на обзавеждането за баня, които трябва да бъдат увеличени за тази група хора.
Трябва да се вземе предвид адекватната товароносимост на останалите принадлежности за баня. Според съответните стандарти тоалетната чиния може да издържи натоварвания до 400 кг. Стенните стойки трябва да бъдат преоборудвани с помощта на шпилни рамки, като тези, предлагани от съответните производители на басейни.
Тези тоалетни чинии трябва да излизат на около 20 см по-нататък в стаята, за да се отчетат размерите на тялото на тези хора. На международния пазар има и тоалетни седалки, които могат да бъдат с различна ширина. Освен това се препоръчват моторизирани помощни средства за изправяне, здраво монтирани зад тоалетната седалка, за облекчаване на медицинския персонал. Инсталирането на душ устройства за интимно почистване представлява още едно облекчение за персонала.
И в тези помещения трябва да се има предвид повишената носеща способност на подовото покритие за използване на помощни средства за пациента.
При сглобяване на таванни тали на пациента се препоръчва те да бъдат проектирани за общо ползване в стаята на пациента и в банята. Преградите на вратите вече не са пречка за съвременните системи и не трябва да се разширяват. (вижте снимка 5)
Снимка 5:
Система за повдигане на тавана с възможност за окачване на повдигащата кърпа върху преградата на вратата
Коридори
При проектирането на коридорите трябва да се осигури свободната ширина на коридора от поне 2,60 м (за легла с широчина 1,20), по-добре 2,80 м (за легла с ширина около 1,40 м), така че да се създаде легло за тежък режим може да се плъзне от стаята. Ако се очаква двупосочен трафик и поне едно легло може да бъде тежкотоварно, коридорът трябва да е широк повече от 2,80 m.
Въз основа на фиг. 1 от приложение А2.3 от ASR V 3 a.2 и като се вземат предвид по-широките легла и инвалидни колички за пациенти със затлъстяване, които трябва да бъдат лекувани, площта от 2,10 х 2,10 м трябва да бъде отворена от отварящата се страна на вратите другата страна от 1,80 х 1,50 м (ширина х дълбочина) трябва да бъде свободна.
Ако тракторите за легло ("хамали") са предназначени да бъдат използвани, което е силно препоръчително по ергономични причини, всички посочени размери трябва да бъдат увеличени с около 0,50 m.
Снимка 6:
Трактор за легло ("Mover")
Всички органи за управление, дръжки на вратите и др. Трябва да бъдат достъпни от инвалидната количка.
Подовете не трябва да имат стъпала или наклони, по-големи от 5%. Подовите настилки трябва да имат стойности на натоварване най-малко 6 N/mm 2. Фугите между покритията трябва, ако е възможно, да бъдат положени извън алеите на леглото, за да се намали износването.
По-широките размери на вратите са необходими и за съображения за дезинфекция на леглото, за да могат да бъдат забити в подходящите работни помещения. Импровизираното решение за инсталиране на тежки легла в стаите поради недостатъчна широчина на вратите и след това почистването и дезинфекцията им води до повишено замърсяване на въздуха в помещенията и е приемливо само в отделни случаи.
Сравнение на общи отделения/зони за грижа за затлъстяването