Информация от първа ръка за пациенти и специалисти - с фокус върху ендокринологията и диабетологията
Информация от първа ръка за пациенти и специалисти
Фокус: ендокринология/диабетология
Захарен диабет тип 2
Захарният диабет тип 2 (диабет тип 2) се характеризира с хронична хипергликемия и инсулинова резистентност, съчетани с нарушена секреция на инсулин. В началото на заболяването собствената секреция на инсулин в организма е ясно откриваема. Факторите на проявление са по-специално затлъстяването, диетата с високо съдържание на мазнини, физическото бездействие и по-напредналата възраст.
Съпътстващи заболявания на диабет тип 2
Честите съпътстващи заболявания при диабет тип 2 са затлъстяване/наднормено тегло, артериална хипертония, нарушения на липидния метаболизъм (хипертриглицеридемия, нисък HDL холестерол, повишен LDL холестерол), хиперурикемия и повишена склонност на кръвта към съсирване, както и повишена готовност на тромбоцитите да се агрегират (тромбоцити). Съзвездието на инсулинова резистентност, хиперинсулинемия, патологичен глюкозен толеранс или диабет тип 2, артериална хипертония, дислипопротеинемия и затлъстяване (с подчертано разпределение на мазнините в тялото) е известно като метаболитен синдром.
Метаболитни дисбаланси при диабет тип 2
Най-тежкото метаболитно разстройство при диабет тип 2 е хиперосмоларна кома и рядко кетоацидотична кома. Поради терапията при диабет тип 2 са възможни хипогликемия (ниски нива на кръвната захар), което в тежки случаи може да доведе до загуба на съзнание (хипогликемичен шок), а също и до смърт.
Епидемиология на захарен диабет тип 2 (диабет тип 2)
В Германия около 6% от населението има диабет тип 2.
Наследственост
Рискът от диабет тип 2 е силно наследствен. Ако еднояйчен близнак стане диабетик, рискът партньорът близнак да развие диабет в течение на живота е 50-90%. Междувременно гените, свързани с диабета, са до голяма степен идентифицирани.
Симптоми
Директните симптоми, причинени от хипергликемия, като повишена жажда, повишено уриниране, нежелана загуба на тегло, умора и сърбеж, се проявяват само при по-високи нива на кръвната захар. Леката хипергликемия обикновено протича безсимптомно или симптомите се смятат за ежедневни симптоми.
Диагноза
Специфичната за диабета хипергликемия се определя чрез измерване на нивото на кръвната захар на гладно, чрез орален тест за толерантност към глюкоза или от високо ниво на кръвна захар, измерено по всяко време на деня. Типично за диабет тип 2 е получената секреция на инсулин (ясно измеримо ниво на инсулин) и връзката със затлъстяването/наднорменото тегло, хипертонията и дислипопротеинемията, както и по-голямата възраст на засегнатите. Въпреки това, диабет тип 2 сега се среща и при хора на средна възраст или по-млади хора.
Диагностичните критерии за захарен диабет тип 2 са както следва:
1) Симптоми на диабет плюс плазмена глюкоза ≥ 200 mg/dL (≥ 11,1 mmol/L) по всяко време по време на
на деня
2) Плазмена глюкоза на гладно ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l) на гладно (= без прием на калории поне 8 часа)
3) 2-часова плазмена глюкоза в OGTT> 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l); Тест, извършен съгласно критериите на СЗО със 75 g
Глюкоза (разтворена във вода)
При липса на ясни клинични симптоми, един критерий трябва да бъде потвърден от втори тест в друг ден.
Терапия на захарен диабет тип 2:
Диабетът тип 2 се лекува първоначално чрез мерки за начин на живот, по-специално намаляване на теглото, балансирано хранене и повишена физическа активност. Целевата стойност е стойност на HbA1c по-малка от 7%. Ако това не се постигне в рамките на 3 месеца, трябва да се използват допълнителни лекарства, обикновено метформин първоначално. Ако ефектът е недостатъчен или ако стойността на HbA1c се повиши отново над 7%, се добавя втори антидиабет.
Препарати на сулфонилурея, инхибитори на дизахаридаза, глитазони или глиниди са показани в случай на непоносимост или противопоказания към метформин и комбинирана терапия. DPP-4 инхибиторите и GLP-1 агонистите се използват само в комбинация с горните дадени перорални антидиабетни лекарства.
При дългосрочния курс на диабет тип 2 често се налага допълнително лечение с инсулин, или в комбинация с перорални антидиабетни лекарства, или като инсулинова терапия самостоятелно.
Терапията на заболявания, които са свързани с диабет тип 2 като част от метаболитния синдром, е от най-голямо значение за избягване на микроваскуларни и макроваскуларни усложнения.