ИНФОРМАЦИЯ НА ВИНКРИСТИН - Винкристин - Дозировка, странични ефекти, бременност - Doctissimo

Това лекарство обикновено се предписва за:

Показания + -

. остра лимфобластна левкемия (в комбинация с кортикостероиди),

. идиопатична тромбоцитопенична пурпура, устойчива на обичайното лечение.

Винкристин никога не трябва да се използва като лечение от първа линия и ако няма отговор, след 3 до 6 седмици не е необходимо допълнително лечение.

. остри лимфобластни левкемии,

. Болест на Ходжкин,

. неходжкинов лимфом,

. рак на белия дроб,

. рак на маточната шийка,

. детски ембрионални тумори,

Как да го взема + -

Препоръчва се изключително внимание при изчисляването и прилагането на дозата, която трябва да се инжектира.

Като монотерапия, приложението е седмично. В комбинация с други антинеопластични лекарства ритъмът на инжекциите зависи от протокола, най-често е месечен.

- При деца: обичайната доза е 1 до 2 mg/m² телесна повърхност.

При деца с тегло 10 kg или по-малко, началната доза трябва да бъде 0,05 mg/kg веднъж седмично.

- При възрастни: обичайната доза е 1,4 mg/m² телесна повърхност.

- В случай на хепатоцелуларна недостатъчност или повишаване на конюгирания билирубин, по-голямо или равно на 10 пъти нормалното, дозата на винкристин трябва да се намали с 50% (вж. Фармакокинетичните свойства).

- Това лекарство се използва само строго интравенозно.

Разтворът може да се инжектира директно интравенозно или чрез инфузионен комплект в рамките на една минута.

Винкристин трябва да се прилага само от опитни лица.

- Предупреждение: Интратекалното приложение може да бъде фатално.

- Внимание: Изключително важно е да се уверите, че иглата е правилно поставена във вената, преди да започнете инжектирането. В случай на екстравазация може да възникне целулит или дори некроза. След това инжекцията трябва незабавно да се спре и да се аспирира максималното количество екстравазиран продукт; останалото количество трябва да се приложи през друга вена. Локалното инжектиране на хиалуронидаза 250 IU/ml, 1 ml подкожно около лезията, прилагането на умерена топлина улеснява дифузията на продукта и изглежда намалява риска от целулит.

- Начини на работа:

Приготвянето на инжекционни цитотоксични разтвори трябва да се извършва от специализиран и обучен персонал, познаващ използваните лекарства, при условия, осигуряващи опазването на околната среда и особено защитата на обслужващия персонал. Изисква се помещение за подготовка, запазено за тази употреба. В тази стая е забранено да се пуши, яде или пие. Манипулаторите трябва да имат комплект оборудване, подходящо за работа, включително рокли с дълги ръкави, защитни маски, капачка, защитни очила, стерилни ръкавици за еднократна употреба, защитни полета за плота, контейнери и торби за събиране на отпадъци. С екскретите и повръщането трябва да се работи внимателно. Бременните жени трябва да бъдат предупредени и да избягват работа с цитотоксични вещества. Всеки счупен контейнер трябва да се третира със същите предпазни мерки и да се счита за замърсен отпадък.

Изхвърлянето на замърсени отпадъци се извършва чрез изгаряне в твърди контейнери, етикетирани за тази цел.

- Тези разпоредби могат да бъдат разгледани в рамките на онкологичната мрежа (циркуляр DGS/DH/98 N ° 98/188 от 24 март 1998 г.) в сътрудничество с всяка подходяща структура и отговаряща на необходимите условия.

Възможни нежелани реакции + -

Алопеция
Периферна невропатия
Невритна болка
Парестезия
Арефлексия на сухожилията
Атаксия
Парализа

Конен крак
Запек
Болка в корема
Паралитичен илеус
Полиурия
Дизурия
Задържане на урина
Припадък
Хипертония
Проблеми със слуха
Вестибуларни нарушения
Зрителни нарушения
Нарушения на ларинкса
Кортова слепота
Оптична атрофия
Гадене
Повръщане
Отслабване
Анорексия
Токсичен мукозит
Диария
Чревна некроза
Чревна перфорация
Анафилаксия
Обрив
Ангиоедем
Анемия
Левкопения
Тромбоцитопения
Хипонатриемия
Неподходяща секреция на антидиуретичен хормон
Инфаркт на миокарда
Ангина
Модификация на електрокардиограмата
Диспнея
Главоболие
Висока температура
Миалгия
Азооспермия

Те са редки или дори изключителни, освен неврологичните ефекти.

Те обикновено са обратими и са свързани с приложената доза.

Алопецията, която винаги е преходна (обратимостта понякога може да се наблюдава преди края на лечението) е често наблюдаван ефект.

Невротоксичността е основният страничен ефект на винкристин и фактора, ограничаващ дозата.

Той е свързан с общата доза и скоростта на приложение. Една инжекция веднъж седмично е препоръчителният начин на приложение за по-добра поносимост.

Намаляването на дозата намалява токсичността, от друга страна не се препоръчва разделяне на дозите, а в този случай тежестта на страничните ефекти изглежда е по-голяма.

Периферни невропатии:

. Прогресивно начало, те започват със сензорно увреждане с парестезии. Ако лечението продължи, невритната болка и двигателните нарушения допълват картината.

. При еднократна седмична инжекция невритните болки регресират бързо, за по-малко от седмица, докато сензорното увреждане, парестезиите, арефлексията на сухожилията и мускулният дефицит продължават или могат дори да се влошат по време на лечението.

В повечето случаи тези ефекти са обратими в рамките на шест седмици след спиране на лечението, но неврологични разстройства като атаксия, парализа, арефлексия или еднокопитно стъпало продължават дълго след продължително приложение.

- Увреждане на вегетативната система:

. Най-често се проявява чрез запек, понякога свързан с коремна болка.

Може да е рано и с променлива интензивност, стигайки до псевдооклузивни аспекти. Паралитичен илеус (стимулиране на хирургичен корем) може да се появи особено при малки деца. Той е обратим при временно прекратяване на лечението при симптоматично лечение.