InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Храносмилателна система - Рак на стомаха (стомаха) - Лечения - The

Като цяло

Химиотерапията е медикаментозно лечение на рак, открито през 40-те години. Това е системно лечение, тъй като засяга цялото тяло. Лекарствата пътуват през кръвта, за да достигнат ракови клетки по цялото тяло. Те могат да се прилагат интравенозно или орално.
Тези лекарства са предназначени да унищожат раковите клетки. Особеността на тези лекарства е, че те са токсични за всички клетки, способни да се делят. Химиотерапиите блокират пролиферацията на раковите клетки, както всяка друга, като предотвратяват синтеза на ДНК от съществено значение за клетъчното удвояване и разрушават влакната на клетъчната тъкан (които структурират клетката).

Химиотерапията се дава на цикли. Всеки период на лечение е последван от период на терапевтична почивка, позволяваща възстановяване на нормалните клетъчни линии, засегнати от лекарството (ите).
Общата продължителност на химиотерапията варира в зависимост от използваните схеми на лечение. Средно тя продължава шест месеца.

ЗА РАК НА СТОМАХ

Химиотерапевтичното лечение най-често се състои в прилагането на комбинация от лекарства, тъй като тази модалност е по-ефективна от монотерапията.

Доказано е, че химиотерапията удължава живота и подобрява качеството на живот. Освен това дори пациенти над 70 години, в добро общо състояние, могат да имат химиотерапия.

Обичайни протоколи

НА ПЪРВА ЛИНИЯ

Клиничните изследвания показват, че полихимиотерапията е по-добра по отношение на оцеляването.
Има два основни типа протоколи, в зависимост от това дали включват или не платинена сол.

Потока

В адювантна ситуация периоперативната трихимична терапия FLOT, комбинираща 5-FU, оксалиплатин и доцетаксел, замества бихимиотерапията, базирана на 5-FU и платинова сол, тъй като е по-ефективна.

ECF

В момента това е стандартното лечение. Той включва: Епирубицин + Цисплатин + 5-FU непрекъснато (непрекъсната инфузия на 5-FU в продължение на 20 седмици). Може да бъде заменен с протоколи

ECX: 5-FU заменен от Xeloda [X]
EOF: цисплатин, заменен с оксалиплатин [O]
EOX: 5-FU заменен с Xeloda [X]), цисплатин заменен с оксалиплатин [O]

По-рядко.

Следните протоколи могат да заменят схемата ECF:

5-FUP = 5-FU (750 до 1000 mg/m²/ден в продължение на 5 дни) + cisPlatinum (75 до 100 mg/m² на ден 1) или LV5FU
LV5FU2 (стандартен или опростен) се предлага на пациенти в напреднала възраст с противопоказания за други режими
DCF = Доцетаксел (Taxotère ™) (75 mg/m² при D1) + Цисплатин (75 до 100 mg/m² при D1) + 5-FU (750 до 1000 mg/m²/D за 5 дни, което изисква предписване на кост костен мозък растежен фактор и е предназначен за пациенти в добро общо състояние DCF, модифициран чрез фракциониране на доцетаксел намалява хематологичната токсичност.
ТЕКС = Доцетаксел капецитабин (Xeloda ™)
FOLFOX, FOLFIRI

ВТОРА ЛИНИЯ

При пациенти с добро общо здравословно състояние, скорошни проучвания показват ползата от химиотерапията от втора линия поради добрата хемочувствителност на болните клетки.
При лечение от втора линия, освен комбинациите, предлагани в първа линия, в случай на значителен рецидив могат да ви бъдат предложени протоколи като FOLFIRI или ECX (епирубицин, цисплатин, Xeloda ™).

Другите опции са:

Доцетаксел като монотерапия (курс от 75 mg/m² на всеки 3 седмици)
Иринотекан като монотерапия (курсове по 350 mg/m² на всеки 3 седмици)
Рамуцирумаб 8 mg/Kg/на всеки 2 седмици, комбиниран с паклитаксел или доцетаксел

Различни модалности

ПЕРИ - ОПЕРАТИВНО

Химиотерапията се прави преди и след операцията.

Преди операцията (предоперативна химиотерапия) улеснява отстраняването на тумора, като намалява размера му. Продължава 2 до 3 месеца.

След операция (следоперативна химиотерапия), тя има за цел да намали риска от рецидив чрез елиминиране на останалите ракови клетки. В този случай тя продължава 2 до 4 месеца след операцията и в идеалния случай трябва да започне 6 до 8 седмици след операцията.

Протоколът FLOT (5-FU, оксалиплатин, таксотер (доцетаксел)), 4 лечения преди и след операцията обикновено се превръща в референтно лечение.

Обсъждана практика, която се превърна в еталон за резектируеми форми.

Ефективността на преживяемостта без заболяване и цялостната преживяемост се увеличава значително от тази стратегия, независимо от вида на пациента. Ползата изглежда се отнася за всички възрастови групи и общо състояние, за двата пола и за всички места.