InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Дихателни пътища - Рак на гърлото (ларинкса) - Лечения - The
ВАЖЕН ОПЦИЯ.
Лъчевата терапия е използването на високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки или предотвратяване на тяхното размножаване. Подобно на операцията, това е локално лечение, тъй като облъчването може да засегне само раковите клетки в третираната област.
@ За повече информация отидете на, РАДИОТЕРАПИЯ
ВЪНШНА РАДИОТЕРАПИЯ
За какво става дума ?
Използването на линеен ускорител генерира лъчи. Те ще лекуват рак.
Конформационна лъчетерапия
Определя се като транскутанно облъчване, при което обработеният обем е адаптиран към целевия обем, реконструиран в три измерения. По този начин намалява облъчването на рискови органи.
Той използва триизмерно изображение и има за цел да адаптира по-добре формата на облъчения обем към тази на целевия обем.
Започва с производството на персонализирана термоформована маска, която поддържа пациента в референтна позиция, след което се извършва КТ или магнитен резонанс. Така получените изображения се обработват от компютър. След това се очертават контурите на целевия обем и критичните органи, след което физикът избира лъчите и изучава разпределението на дозите в целевия обем със софтуер за планиране. На практика той търси комбинацията от греди, която позволява най-селективно да се третира целевият обем.
Позволява по-добро запазване на здравата тъкан и така постигнатото усилване може да се използва за увеличаване на общата доза, доставена към обема на тумора и следователно подобряване на скоростта на контрол на заболяването.
Конформационна интензивно-модулирана лъчетерапия (IMRG)
Накратко.
Той има тенденция да се утвърди като стандарт на лечение, тъй като позволява хетерогенна доза да бъде доставена в различни обеми по време на една и съща сесия. В допълнение, тази техника позволява да се доставят високи дози в малки обеми със стръмни градиенти на дозата е лъчетерапия в стереотаксични условия.
Общият брой сесии варира от 30 до 35 фракции и в зависимост от общото разпространение има няколко метода:
- Двустепенен IMRM и постоянно фракциониране
- RCMI с интегрирано усилване (SIB)
- IMRG с умерено ускорение (SMART) без химиотерапия
Неговият интерес.
Тази техника демонстрира своето превъзходство над триизмерната конформационна лъчетерапия при лечение на рак на главата и шията, с възможност за поддържане на слюнчената функция и избягване на сухота в устата и нейните усложнения.
Последните проучвания показаха интереса му като неоадювантно лечение.
Брахитерапията включва поставяне в тумора или в контакт с него, в естествена кухина, един или повече радиоактивни източници на иридий 192. Не се използва за лечение на рак на ларинкса, но се използва за много тумори. Ограничен от малък обем, лесно достъпен за инструментариум, като подвижния език, дъното на устата, устните, вътрешната буза, основата на езика и вело-тонзиларната дъга.
Лъчелечение.
УСЛОВИЯТА НА ЕФЕКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ
Трите основни принципа, регулиращи лъчетерапевтичното лечение, са:
- За прилагане на доза радиация, необходима и достатъчна за стерилизация на тумора
- За да се достави дозата лъчи равномерно през целевия обем
- За да се сведе до минимум дозата, доставяна външно до целевия обем
Ето защо точността на местоположението, проверката на анатомичното съдържание на доставените греди и тяхната дозиметрия са много важни.
Напредъкът, като конформационна лъчева терапия и модулация на интензивността, които намаляват облъчването на здрава тъкан, водят до намалени странични ефекти.
Лъчевата терапия се използва широко при лечението на рак на гърлото във всички стадии на заболяването. Радиотерапията се използва след операция (адювантна) и все по-често преди (неоадювантна)
- За предпочитане по време на операция, в случай на малки тумори и ако здравословното състояние на пациента е твърде слабо, за да издържи на голяма операция
- За облекчаване на други симптоми като болка, кървене и подобряване на способността за преглъщане и преглъщане.
Класическата лъчетерапия за неметастатичен рак се състои в доставяне в целевия обем, представен от първичния тумор или туморното легло, дренажните зони на лимфните възли и лимфаденопатията, облъчване от 45 до 75 Gy при скорост от 5 фракции от 2 Gy на седмица. Точността на лъчетерапията зависи главно от качеството на идентифицирането на целевия обем и строгостта на поставянето.
Оптималното време за започване на лъчетерапия е шест до осем седмици след операцията и един месец след адювантна химиотерапия .
МОДАЛНОСТИ ЗА ОБРАБОТКА
ИЗКЛЮЧИТЕЛНА РАДИОТЕРАПИЯ
Това е изключително използване на лъчетерапия за лечение на рак.
Конформационната външна лъчетерапия дава възможност за лечение на тумора самостоятелно, в случай на малки тумори, разположени на глотично ниво (облъчване в малки полета), или едновременно на тумора и цервикалните ганглийни зони в случай на над- или субглотични тумори.
Дозираните дози са от порядъка на 65 Gy на мястото на тумора и засегнатите области на лимфните възли и 50 Gy на зоните на лимфните възли безплатно.
Лечението започва в рамките на 6 седмици след операцията.
Продължава 6 до 7 седмици при скорост от 5 сесии от 10 Gy седмично.
РАДИОТЕРАПИЯ В АСОЦИАЦИЯ
Нео-адювантна лъчетерапия
Извършва се преди операцията. Целта му е да унищожи раковите клетки и да намали размера на тумора, така че той да бъде по-лесно изтребен.
Този подход често се предлага в случаите, когато туморът е голям Т3 или Т4 или когато лезията е трудна за отстраняване. В допълнение, стандартното лечение е да се избягва, доколкото е възможно, тотална ларингектомия, като същевременно се спазват онкологичните правила.
Лъчевата терапия се прилага самостоятелно или в комбинация с химиотерапия.
Адювантна лъчетерапия
Не се препоръчва облъчване на останалия ларинкс след частична ларингектомия, за да не се наруши функционалната полза от операцията. Когато резекцията на тумора е недостатъчна, често се предпочита нова интервенция или хирургична ревизия пред облъчване.