InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Търговски обекти - Храносмилателна система - Рак на дебелото черво; ректум -

Защо да дефинираме стадий на рак ?

Оценката на етапа на развитие на рака на практика е оценката на степента на рака.

За да бъде точна и уместна, оценката изисква набор от диагностични тестове и изследвания, за да се оцени точния характер и степен на заболяването. Прецизното определяне на стадия на рак е един от определящите фактори при избора на вида лечение. Целта на оценката на стадиона има три цели.

1. Терапевтична: дават възможност да се установи най-подходящото лечение за пациента,
2. Прогноза: помага да се опита да се предскаже хода на заболяването,
3. Перспективен: помогнете на бъдещите пациенти, като запишете отговора си на лечението и го сравните с отговорите на други лечения в същия стадий на същия рак. Това е необходимо, за да могат лекарите да определят кое лечение дава най-добри резултати за различни пациенти и ракови заболявания, за да се изключат лечения, даващи най-лошия отговор.

Как да оценим сцената ?

В зависимост от резултатите от клиничния преглед и биопсията могат да се извършват някои медицински образни тестове. Кръвни тестове също могат да бъдат направени, за да ви помогнат да направите преглед и да разберете дали ракът се е разпространил в определени органи.

СТАДИФИКАЦИЯ

Това е международен стандартен код, чрез който екипите за рак описват разпространението на рака. Прилаганата система е TNM (от Американския смесен комитет по рака).

Буквата T (T umor), последвана от число от 0 до 4, се отнася до дълбочината, достигната от тумора. Например туморите, класифицирани като Т4, са най-големи и са се разпространили в съседни тъкани.
Буквата N (ganglion или N ode на английски), последвана от число, вариращо от 0 до 3, показва дали ракът се е разпространил в лимфните възли, разположени близо до дебелото черво
Буквата ММ етастаза), последвана от 0 или 1, показва дали ракът се е разпространил в отдалечени органи (дали е метастазирал, например в белите дробове или костите) или в лимфните възли, които не са близо до дебелото черво.

TNM характеристиките, приписвани на рака, могат да бъдат групирани в 5 етапа. Всеки етап се назовава с римска цифра от I до IV:

I етап, най-слабо напреднали
Етап IV, най-напредналият
Етап 0, съответстващ на рака in situ .

Има две TNM системи за подреждане:

Предтерапевтично клинично стадиране (преди лечението), посочено като TNM или cTNM (c, което показва, че етапът е определен чрез клиничен преглед)
Анатомо-патологичното и следхирургичното стадиране, обозначено от pTNM (p показва, че етапът е даден от анатомо-патологичното изследване, след микроскопско изследване на хирургическия образец или биопсия). Прогнозата е по-добра при pTNM, отколкото при cTNM.

За да разберете напълно принципа на постановката.

Важността на развитието на тумора, чрез различните слоеве на стената на дебелото черво, е решаваща при избора на най-добрата терапевтична стратегия за прилагане.

ПЕТИТЕ СЛАОВОВЕ ТЪКАНИ

Различните слоеве плат, отвътре навън, са:

Лигавицата има покривен епител, най-вече бокалови клетки, които навлизат в лигавицата в така наречените крипти на Либеркюн. Хорионът е богат на лимфоидна тъкан (дифузни лимфоцити и лимфоидни фоликули, преливащи в лигавицата). Тази тъкан е богата на кръвоносни съдове, които позволяват възстановяването на хранителни вещества, свързани с абсорбционната функция.
L мускулна лигавица е тънък слой гладка мускулна тъкан.
Субмукозата Състои се от съединителна тъкан и съдържа нервния сплит на Майснер, както и кръвоносните и лимфните съдове за лигавицата.
L мускулест има общо разположение в два слоя гладка мускулна тъкан: вътрешен кръгов и външен надлъжен. Между тези два слоя е нервният сплит на Ауербах.
Външната туника е, е сероза, инфилтрирана с мастна тъкан.

Класификация на TNM (8-мо издание, 2017)

GANGLIONS = N (възел)

T0: клинично недоказан тумор

Тис: интраепителиален или интрамукозен карцином (карцином in situ, интрамукозен аденокарцином, нахлуващ в хориона или мускулната лигавица)

Т1: нахлуване в субмукозата
Т2: нахлуване в мускулите
T3: нахлувайки в субсерозата
Т4: стрнавлизане във висцералния перитонеум и/или нахлуване в поне една съседна структура/орган

N0: няма регионални метастази в лимфните възли

N1: метастази в 1 до 3 регионални лимфни възли

N1a: метастази в 1 регионален лимфен възел
N1b: метастази в 2-3 регионални лимфни възли
N1c: "сателитни" туморни отлагания в субсерозата или в неперитонизирана периколика или перитонеална тъкан, при липса на метастатичен възел

N2: метастази ≥4 регионални лимфни възли

М0 няма далечни метастази

M1a метастази, локализирани в един орган (черен дроб, бял дроб, яйчник, лимфни възли), различни от регионални

M1b метастази в няколко органа или перитонеална

КЛАСИФИКАЦИЯ R0, R1, R2 (ПОСТОПЕРАТИВНА)

Патологът, подпомогнат от хирурга, проверява качеството на резекцията върху хирургическия образец. Описани са три ситуации, съответстващи на R0, R1 и R2.

R2: макроскопската резекция е непълна
А1: хирургичната секция преминава наравно с тумора. Няма запас от здрава тъкан между микроскопичното удължаване на рака (радиално или дистално) и хирургичната секция
R0: хирургичната секция преминава от тумора, оставяйки повече или по-малко дебел ръб на здрава тъкан