InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Местоположения - Рак на кръвта - Хемопатии - Множествен миелом -

Първоначалната консултация

Ако възможността за миелом е повдигната от вашия ревматолог или хематолог, въз основа на лабораторни тестове или признаците или симптомите, които изпитвате, този специалист ще използва няколко метода за потвърждаване или опровержение на диагнозата и за оценка на естеството и стадия на заболяването.

Първата стъпка е да се направи пълна медицинска история. По време на интервюто лекарят ще ви помоли да посочите симптомите, които изпитвате. Той ще ви попита за вашата медицинска история, за други възможни здравословни проблеми. Той ще направи опис на възможните рискови фактори.

Втората стъпка е клиничният преглед. Той ще обхване цялото тяло, особено скелета и всички области на лимфните възли, търсещи анормални лимфни възли. Клиницистът ще палпира костите за арка. Той ще палпира корема за голям далак и всякакви необичайни маси. Ще бъде извършен пълен неврологичен преглед.
Клиничният преглед може да бъде допълнен от консултация със специалист по бъбреци (нефролог) или при заболявания на костите на ставите (ревматолог).

Първоначален кръвен тест

СКОРОСТТА НА СЕДИМЕНТАЦИЯТА (VS)

Това е много важен скринингов тест, защото много рядко е нормален.
Най-често се ускорява от 50 до 80 мм през първия час. Понякога е много ускорено, 100 mm през първия час. Ако случаят е такъв, това е аргумент в полза на диагнозата мултиплен миелом, особено след като нивото на друг маркер на възпалението, CRP, е нормално.

КРЪВЕН ФОРМУЛЕН НОМЕР (NFS)

Целта на този тест е да провери състоянието на трите кръвни линии и да търси циркулиращи злокачествени клетки. Открити са следните аномалии:

  • Нормоцитна анемия, която е умерена в началото и не е много регенеративна (броят на ретикулоцитите е нисък) в 50% от случаите. Съществуването на ролки червени кръвни клетки, свързани с наличието на високо ниво на моноклонален имуноглобулин, е много внушаващо
  • Намаляване на броя на тромбоцитите или тромбоцитопения в 20 до 30% от случаите
  • Променлив брой бели кръвни клетки
  • Много рядко плазмени клетки в периферната кръв

ЕЛЕКТРОФОРЕЗА НА ПРОТЕИНИ

ПРИНЦИПЪТ

Електрофорезата на кръвните протеини е просто биологично изследване, което позволява количествена, но и качествена оценка (относно появата на следите) на основните протеинови компоненти на плазмата.
Протеините се анализират чрез миграция в електрическо поле и отлагане според техния електрически заряд.

В СЛУЧАЯ НА МИЕЛОМ

Това е важен кръвен тест в диагностичния процес, който поражда силно подозрение за заболяването. Можем да наблюдаваме няколко аномалии:

  • Високи кръвни протеини (60-130g), с изключение на миелом с протеинурия на Bence Jones.
  • Съществуването на анормален и тесен пик на участъка за електрофореза. Този пик съответства на моноклонален имуноглобулин. Това изисква извършване на имуноелектрофореза
  • Хипоалбуминемия (В зависимост от мястото на миграция върху хартията за електрофореза е възможно да се уточни вида на глобулина, секретиран в излишък. Често това е гама или бета-2 пик. Този пик е придружен от относително намаляване на албумина и нормалното имуноглобулини.

arcagy

ИМУНОЕЛЕКТРОФОРЕЗА НА ПРОТЕИНИ

В случай на миелом, секретиращ

Този тест помага да се определи вида на моноклоналния имуноглобулин, секретиран в излишък. Честотата на откриване на моноклонални имуноглобулини е както следва.

  • Имуноглобулин с обикновено нормална структура, но в повишено количество
    • Имуноглобулин G (IgG) в 60% от случаите
    • IgA2 в 20 до 30% от случаите
    • Рядко имуноглобулини от друг тип, IgD или IgE
  • Фрагмент от имуноглобулин
    • Или свободна лека верига (протеин Bence-Jones) в 15% от случаите - в тази ситуация леката верига се елиминира с урината и най-често не се вижда на EPS, тъй като веригата тежка не се секретира или не се синтезира и в този случай отбелязваме липсата на серумен пик и откриваме само хипогамаглобулинемия
    • Или тежка верига
  • Много рядко, два различни парапротеина

В случай на несекретиращ миелом

В редки случаи се казва, че миеломът не се екскретира, тъй като в кръвта няма излишък на моноклонални протеини. В този случай имуноглобулинът се намира само на повърхността на медуларните клетки.

ИЗПИТВАНЕТО НА УРИНАТА

ПРОТЕИН М (BENCE-JONES)

Този протеин има характеристиката на утаяване, когато урината се нагрява до 60 ° C, и на повторно разтваряне, когато урината продължава да се нагрява до 80 ° C, оттук и терминът "топлинно разтворим".
Този анормален протеин се състои от леки вериги, част от имуноглобулините, чието ниско молекулно тегло позволява тяхното филтриране през бъбреците и преминаването им от кръвта към урината.