InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Места - Рак на кръвта - Хемопатии - Остра левкемия (LA)

„Нарежете тревата, а след това корените“ !

ВИДИМАТА ФАЗА („нарязване на билките“.)

arcagy

Лекува се чрез индукционна терапия, чиято цел е бързото и масивно унищожаване на клетките на левкемия, за да позволи на нормалните стволови клетки да се реактивират, което води до възобновяване на хематопоезата, тоест производството на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, което води до пълна ремисия.

"НЕВИДИМАТА ФАЗА" НА ПЪЛНОТО ОТПУСКАНЕ ("отрязване на корените".)

След видимата фаза на лечение, левкемичните клетки оцеляват, но не се откриват чрез обичайните цитологични методи. От друга страна, те са, ако са изследвани с по-точни техники.
Профилактичното лечение ще има за цел да премахне окултно заболяване в централната нервна система.
Продължаващото лечение (консолидиращо лечение и поддържащо лечение) ще има за цел да унищожи и/или да съдържа остатъчните левкемични клетки.

Индукционно лечение

ЦЕЛИ

Индукционната фаза е най-критичният период на грижа, който изисква интензивни грижи. Основната цел е да се изкорени повече от 99% от първоначалната маса на тумора и да се възстанови ефективната хемопоеза, с цената на приемлива токсичност .

По време на тази фаза от една седмица кортикостероиди (дексаметазон, преднизон или метил-преднизолон) се прилагат във високи дози. Това дава възможност да се прецени кортикочувствителността на заболяването, да се изчака неговата цитогенетична и/или молекулярна характеристика и да се предотврати синдром на лизис на тумора. .

Тя се основава на прилагането на няколко продукта последователно в продължение на 4 до 8 седмици интравенозно с централен катетър.
Тройната комбинация от винкристин, кортикостероиди и антрациклин остава основата на лечението, с което е свързана L-аспарагиназа и по-рядко цитарабин и/или циклофосфамид.

  • J1, 8, 15, 22
    • Антрациклин, даунорурицин или рубидомицин (Cerubidine ™) или доксорубицин (Adriblastine ™) в доза от 25 до 45 mg/m², или идрарубицин (Zavedos ™)
    • Алкалоид от зеленика, винкристин (Oncovin ™) или виндезин (Eldesine ™)
  • J10, 13, 16, 19, 22, 25
    • L-аспарагиназа (Kidrolase ™), която понякога се свързва със специфична токсичност, добре известна на здравните екипи за свръхчувствителност или по-рядко панкреатит
  • Кортикостероид (преднизон, преднизолон, дексаметазон), прилаган перорално в доза от 60 mg/m²

Целта е да се постигне пълна ремисия (CR) след едномесечно лечение. При липса на пълна ремисия в края на индукционното лечение може да се приложи втора така наречена догонваща фаза.

Има филаделфийска хромозома (Ph +) или BCR-ABL синтезен транскрипт

При деца лечението включва насочена терапия, иматиниб от първа линия (Glivec ™), след това дазатиниб (Sprycel ™) в случай на неуспех или непоносимост, в комбинация с химиотерапия.

Тези протоколи за лечение позволяват да се получи пълна ремисия (вижте критериите по-горе) в повече от 95% от случаите, при деца и над 80% при възрастни.

Тази фаза на лечение продължава между четири и пет седмици. Това изисква минимум един месец хоспитализация в специализирана и защитена среда.

Консолидиращо лечение

Консолидиращото лечение има за цел да предотврати рецидив на заболяването, който е неизбежен при липса на консолидиращо лечение.
Това започва след пълна ремисия, клинична и биологична.
Целта му е да намали масата на латентни левкемични клетки (остатъчно заболяване), преди да се развие резистентност към химиотерапевтични продукти.