Инфилтрации с васкоеластични разтвори
Използването на васкоеластични разтвори се определя от проучвания, извършени с течение на времето, които показват, че при остеоартрит вискозитетът и еластичността на синовиалната течност (тя се отделя естествено във всички стави и съдържа хиалуронова киселина) намалява и молекулното тегло на хиалуроновата киселина е по-ниско, отколкото в нормално коляно. Васкоеластичните разтвори съдържат хиалуронова киселина. Директният интраартикуларен прием на хиалуронова киселина играе важна роля за увеличаване на еластичността и вискозитета на синовиалната течност, което ще намали симптомите на остеоартрит и ще увеличи мобилността. In vitro проучвания на човешки синовиоцити в остеоартритните стави показват, че екзогенната хиалуронова киселина стимулира de novo синтеза на хиалуронова киселина (естественият процес на вътреставно синтезиране).
Хиалуроновата киселина (HA) е гликозаминогликан, съставен от глюкуронова киселина и N-ацетилглюкозамин. Той се различава от другите гликозаминогликани по това, че е открит както при животни, така и при бактерии. Той служи като смазка и амортисьор в синовиалната течност и е открит в стъкловидното тяло на окото. HA не се абсорбира лесно през устата, но е широко използван интраартикуларно при лечението на остеоартрит при животни, а напоследък и при хора. HA се понася много добре, без видима токсичност и малко странични ефекти. Тъй като се инжектира директно в ставата, ефектът настъпва бързо.
През 1934 г. Палмър и Майер изолират нов полизахарид от стъкловидното тяло на окото на говедата. Нарича се „Хиалуронова киселина“, съдържаща 2 молекули захар в състава в сравнение със съединението с единична молекула, наречена уронова киселина; всъщност веществото се получава от хиалоида (стъкловидното тяло). Хиалуроновата киселина се използва за първи път при хора през 1980 г., като се използва хиалуронова киселина, получена от животни. По-късно хиалуроновата киселина се използва и при други заболявания: стави, кремове против бръчки, офталмология.Хиалуроновата киселина може да се намери в много тъкани на тялото, като: кожата, стъкловидното тяло, ставния хрущял (като съставна структура) и синовиалната течност (роля на смазка, амортисьор, метаболитна среда и филтър).
Ролите на хиалуроновата киселина
Протектор на хрущяла
а) Вискозни свойства - молекулите на хиалуроновата киселина в синовиалната течност действат като смазка, предпазвайки ставните повърхности от механични повреди;
б) Еластични свойства - Под натиска, генериран от съвместното натоварване (телесно тегло), хиалуроновата киселина в синовиалната течност действа като амортисьор, предпазвайки хрущяла от компресивна травма.
а) Малки молекули като вода, електролити, различни хранителни вещества могат да преминават свободно през хрущяла и синовиалната;
б)Големи молекули като протеини и други медиатори на възпалението почти не пресичат мрежата.
Защита на синовиалната тъкан:
а) Хиалуроновата киселина е защитна бариера за синовиалната мембрана;
б) Маскира рецепторите за възпаление в коляното, намалявайки възпалението.
Има някои проучвания, извършени върху животни, но също така и върху хора, които са показали, че вискодобавянето има хондропротективен ефект (защита на ставния хрущял). Доказано е, че многократните вътреставни инжекции на хиалуронова киселина забавят развитието на остеоартритния процес.
Проучванията показват, че васкуластичните разтвори с високо молекулно тегло имат най-ефективен терапевтичен ефект. Изглежда, че инжектираната вътреставна хиалуронова киселина модулира възприемането на болката директно чрез инхибиране на ноцицепторите или индиректно чрез свързване със субстанция Р - малък пептид, участващ в предаването на болката.
Когато са показани инфилтрации с васкоеластични разтвори?
Съдовата добавка е показана във всички стадии на остеоартрит, с изменението, че ефектите намаляват с хронифицирането на заболяването. Идеята за допълване на синовиалната течност на артритна става с хиалуронова киселина се основава на факта, че в тези стави молекулното тегло и концентрацията на хиалуронова киселина са ниски, което причинява намаляване на вискозитета на синовиалната течност. Поддържането на вискозитет е от съществено значение за поддържане на нормално смазване на ставите, така че хондропротективният ефект (защита на ставния хрущял). Практически ниската и ниската концентрация на хиалуроновата киселина в остеоартритната синовиална течност прави ставния хрущял по-уязвим към механични и ензимни лезии.
Целта на съдовата добавка е да се увеличи молекулното тегло и концентрацията на хиалуронова киселина в ставите, за да бъде възможно най-близо до здравата синовиална течност.
Какви са ефектите от съдовата добавка?
-Чрез увеличаване на количеството хиалуронова киселина в синовиалната течност, тя увеличава нейния вискозитет и по този начин степента на подвижност на ставата.
-Намалява нивата на простагландин, намалява възпалението, намалявайки болката.
Подобрява качеството на съществуващия ставния хрущял
Какво представлява съдовата добавка?
Процедурата включва директно вътреставно инжектиране на васкоеластични разтвори. Терапевтичното лечение се състои от еднократна инжекция или три инжекции, в зависимост от свойствата на използвания продукт. Инжекцията може да се извърши във всеки медицински кабинет, без да се изискват специални условия. Не е болезнено, така че не изисква локални анестетици. Процедурата продължава няколко минути, а през следващия период пациентът няма ограничения за текущите дейности.
През 1973 г. Американската ревматологична асоциация включва съдови добавки в алгоритъма за лечение на остеоартрит на коляното.
Препоръчваме ви да използвате Synotabs, уникална комбинация от глюкозамин (сулфат), хондроитин сулфат и комплекс от витамини и минерали заедно с васкоеластични разтвори. Тези таблетки съдържат:
Глюкозамин (сулфат): 500 mg/tb.
Хондроитин сулфат: 175 mg/tb.
Калций: 100 mg/tb
Витамин D: 0,85 µg/tb.
Витамин С: 33,5 mg/tb.
Манган: 1 mg/tb.
• 2 × 1 филмирани таблетки/ден (дневната доза глюкозамин е 1000 mg) - минимум 3 месеца/година
Във всички стадии на заболяването много полезни са инфилтрациите с вазо-еластични разтвори, които имат ролята на смазване на ставата, за подобряване на свойствата на ставния хрущял. Лечението се състои от еднократна инжекция или 3 инжекции, извършвани на всеки 7 дни. Те се правят директно в ставата, не пропускайте, процедурата е изключително проста. В деня на лечението пациентът няма ограничения. Препоръчваме васкоеластични разтвори: Synocrom forte.
Съдовата добавка е безопасна процедура?
Рискът от инфекция на ставата по този метод е изключително нисък, ако се използва стандартната асептична техника. Липсата на системни странични ефекти прави използването на васкоеластични вещества привлекателна възможност за лечение на остеоартрит. Обширни тестове за безопасност и токсичност бяха проведени на васкоеластични разтвори преди първите клинични тестове. Предклиничните проучвания показват, че тези вещества не са антигенни, нетоксични, невъзпалителни и не предизвикват реакции на чуждо тяло. Хиалуроновата киселина се използва безопасно в офталмологични и ортопедични приложения на милиони пациенти. Няма системни странични ефекти.
Понякога може да се появи тежък синовит, характеризиращ се с локални възпалителни признаци и лечим чрез инжекции с кортикостероиди.