Инфекциозни заболявания Typhus DocMedicus Gesundheitslexikon

При коремен тиф - Разговорно наричан също коремен тиф - (синоними: коремен тиф; коремен тиф; чревен тиф; болест на Еберт; ентериална треска; ентеритна треска; ентеротиф; Febris enterica; гастроентеритна треска; инфекция от Bacterium typhosum; инфекция от Eberthella typhosa; инфекция от Salmonella typhi; статус на тиф); Тифоентерит; Тифогастрална треска; Тифоидна треска; Тифозна треска; Тифомания; Тифоперитонит; Тифоиден ентерит; Тиф на корема; ICD-10 A01.0) тя е системна (засяга целия организъм) Заразна болест от бактерията Salmonella Typhi (Salmonella enterica ssp. Enterica Serovar Typhi). Патогените принадлежат към семейство Enterobacteriaceae. Това са грам-отрицателни, подвижни и бичувани бактерии, които не са спорообразуващи и факултативно анаеробни.

Патогенен резервоар е човешкото същество (вероятно постоянен елиминатор!).

Възникване: Инфекцията се случва по целия свят; особено Африка, Южна Америка, Югоизточна Азия (особено Индия, Пакистан)

Към Заразност (Инфекциозност или способност за предаване на патогена) математически е въведен така нареченият индекс на зараза (синоними: индекс на зараза; индекс на инфекция). Това показва вероятността неимунно лице да се зарази след контакт с патоген.
The Индекс на заразност за коремен тиф е 0,50, което означава, че 50 от 100 неваксинирани хора се заразяват след контакт с някой, заразен с коремен тиф.

The предаване на патогена (път на инфекция) възниква чрез поглъщане на замърсена храна или вода. Възможна е и фекално-орална трансмисия (инфекции, при които патогени, екскретирани в изпражненията (фекални) се поглъщат през устата (перорално)).

The инкубационен период (Времето от инфекцията до началото на заболяването) е от 3 до 60 дни, обикновено 8-14 дни. Когато е заразен със Salmonella paratyphi, инкубационният период е между 1 и 10 дни.

Съотношение между половете: Мъжете и жените са еднакво засегнати.

Честотен пик: Болестта може да се появи на всяка възраст. Най-често са засегнати едногодишни деца и юноши на възраст между 10 и 14 години.

The Случайност (Честота на новите заболявания) е 0,1 болести на 100 000 жители годишно. В Германия по-голямата част от случаите на заболяване (около 93%) се внасят, като Индия е най-честата страна на заразяване. Годишната честота в световен мащаб се оценява на приблизително 22 милиона заболявания и 200 000 смъртни случая.

The Продължителност на заразността (Инфекциозност) може да продължи няколко седмици след отшумяване на симптомите.
Тифозната инфекция оставя след себе си само една краткосрочен имунитет.

Курс и прогноза: Терапията, започнала рано, е от решаващо значение за прогресията. Без антибиотично лечение 2 до 5% от пациентите могат да станат постоянни екскретори. Прогнозата зависи от възрастта на болния, както и от хранителния и имунния статус.

The Леталност (Смъртност въз основа на общия брой хора, страдащи от болестта) без терапия до 20%. Ако терапията започне навреме, смъртността е по-малка от 1%.

Опасност! През последните десетилетия многорезистен щам на патогени на коремен тиф се разпространи бързо по света, измествайки други щамове на коремен тиф и вече не реагира на няколко стандартни антибиотици за терапия [1].

Ваксинация: Предлага се ваксинация срещу коремен тиф. STIKO („Постоянна комисия за ваксинация“) препоръчва ваксинацията особено преди пътуване до ендемичните райони на Азия, Южна Америка и Северна Африка, особено при прости условия на живот, както и в случай на огнища или бедствия. Ваксинацията обаче не предлага пълна защита (степен на защита 50-70% за хора> 3-годишна възраст), така че при пътуване до рискови зони трябва да се спазва подходяща хигиена.

В Германия болестта (Typhus abdominalis/Paratyphus) е съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG) подлежи на уведомление. Уведомяването трябва да бъде направено по име в случай на съмнение за заболяване, заболяване или смърт съответно.

Wong VK et al.: Филогеографски анализ на доминиращата мултирезистентна клада H58 от Salmonella Typhi идентифицира между- и интраконтинентални трансмисионни събития. Nature Genetics (2015) doi: 10.1038/ng.3281