Инфекциозни болести туберкулоза DocMedicus Gesundheitslexikon

Туберкулоза (Tb; Tbc) - разговорно наречено консумация - (синоними: болест на Кох; Tb; Tbc; туберкулоза; ICD-10 A15.-: туберкулоза на дихателните органи, потвърдена бактериологична, молекулярно биологична или хистологична) е инфекциозно заболяване, причинено от Задейства се патогенът на комплекса Mycobacterium tuberculosis. В комплекса Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti u. а. обобщено.

В 80% от случаите заболяването е ограничено до белите дробове (белодробна форма), само 20% са извънбелодробни (засягат други органи). Типични места за проява на извънбелодробна туберкулоза са урогениталният и чревният тракт, екстраторакалните лимфни възли и костите и ставите.

От "активна туберкулоза"Човек говори, когато могат да бъдат открити симптоми на заболяване с флорида. Типичните признаци на активност включват: положително откриване на патоген в цитонамазката или чрез хистология.

A "отворен" tbc възниква, когато патогенът избяга по естествен път чрез телесни секрети като храчки (храчки) или урина. В тези случаи пациентът се счита за силно заразен и трябва незабавно да бъде изолиран!

Днес туберкулозата е най-честата инфекциозна болест, водеща до смърт при юноши и възрастни и е най-честата причина за смърт сред хората, заразени с ХИВ. Това е една от 10-те причини за смърт в света.

Патогенен резервоар: Понастоящем хората са единственото уместно нещо Патогенен резервоар за M. tuberculosis и M africanum. За M. bovis резервоарите образуват хора, говеда и някои диви животни.

Възникване: Туберкулозата е в световен мащаб разпространява се и заедно с ХИВ/СПИН и маларията е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в световен мащаб. Смята се, че около една трета от световното население е латентно заразено с патогени на туберкулоза, като около 5-10% от заразените възрастни развиват туберкулоза, която се нуждае от лечение през живота си, при условие че са имунокомпетентни [1].
Ситуацията е особено проблематична в Африка на юг от Сахара, тъй като високите нива на заразяване с ХИВ подхранват особено туберкулозната епидемия. Около 85% от всички новоинфектирани с туберкулоза живеят в Африка (особено в Африка на юг от Сахара), Югоизточна Азия и региона на западната част на Тихия океан. [2]. Засегнати са и Югоизточна Азия и регионите в западната част на Тихия океан.
Според института Робърт Кох (RKI) Сомалия, Еритрея, Сирия, Сърбия и Косово се считат за страни с високо разпространение.

През 2014 г. повече от 9,6 милиона души по света са се разболели от туберкулоза и 1,5 милиона са починали от нея, въпреки че болестта може да се лекува добре с лекарства. 95% от случаите се случват в развиващите се страни. Около 85% от всички новоинфектирани с туберкулоза живеят в Африка (особено в Африка на юг от Сахара), Югоизточна Азия и региона на западната част на Тихия океан.

The Заразност (Инфекциозността или способността на патогена да се предава) не е толкова лесно, колкото при други болести по въздуха (като морбили, варицела). Дали инфекцията възниква зависи от различни фактори [1]:

Честота и продължителност на контакт с болен човек
Количество и вирулентност ("сила на инфекцията") на вдишаните патогени
Податливост на изложеното лице

The предаване на патогена (път на инфекция) се осъществява чрез капчица, които възникват при кашляне и кихане и се абсорбират от противоположното лице чрез лигавиците на носа, устата и евентуално очите (капкова инфекция) или. във въздуха (през капелни ядра (аерозоли), съдържащи патогени във въздуха, който се издишва).

Предаване от човек на човек: Да.

The инкубационен период (Времето от инфекцията до началото на заболяването) или латентният период до заболяването е месеци до няколко години.

Съотношение между половете: В детството момчетата са засегнати малко по-често от момичетата. Между 25 и 34 години жените са по-често засегнати от мъжете. В по-напреднала възраст заболяването се среща по-често при мъжете.

Честотен пик: Има възрастов връх за деца под 5-годишна възраст, особено тук са засегнати едногодишните. Сред възрастните има честотен пик в групата от 30 до 39-годишни и един при над 69-годишните.

Клинична класификация на Туберкулоза според стадия на инфекцията:

Латентна туберкулозна инфекция: Първоначална инфекция с успешно сдържане на патогена, но персистиране в организма; най-честата форма при хора с непокътната имунна система (80% от случаите)
Първична туберкулоза: т. нар. първичен комплекс се развива директно от първоначалната инфекция (локален туберкулозен възпалителен фокус с ангажиране на регионалните лимфни възли); Органна проява след първоначална инфекция. В много случаи първичната туберкулоза не причинява никакви симптоми;
След първична туберкулоза: реактивирана туберкулоза (80% като белодробна туберкулоза, 20% като извънбелодробна туберкулоза), времевата латентност може да бъде няколко десетилетия.

Класификация на туберкулозата според локализацията:

Белодробна туберкулоза (Синоним: белодробна туберкулоза) - 80% от случаите
Извънбелодробна туберкулоза:
- Коремна туберкулоза - в около 55-60% от случаите като туберкулоза на лимфните възли
- Уротуберкулоза - тук по-специално урогениталният тракт (с предимно едностранно засягане на бъбреците/бъбречна туберкулоза)
- Невротуберкулоза - доста рядко; 5-15% от извънбелодробна туберкулоза; при имуносупресирани пациенти в 15% от всички случаи под формата на туберкулозен менингит
- Туберкулозен спондилит/гръбначно възпаление (синоним: spondylitis tuberculosa) - засяга особено долната част на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб; в до 50% от случаите след белодробна или милиарна туберкулоза (плътно засяване на милиарни туберкули в белите дробове)

The Случайност (Честота на новите случаи) е 5,3 случая на 100 000 жители годишно.

Курс и прогноза: Туберкулозата се среща в 80% от случаите като белодробна туберкулоза (белодробна туберкулоза). За извънбелодробното разпространение („извън белите дробове“) s. o. под "Класификация на туберкулозата според локализацията". Курсът зависи от това колко рано болестта е била разпозната и лекувана. В повечето случаи той лекува без последствия. Ако заболяването се диагностицира късно или ако имунната система на човека е отслабена, това може да доведе до тежко увреждане на белите дробове и органи. Ако не се лекува, болестта е дълга и тежка.

The Леталност (Смъртността въз основа на общия брой хора, страдащи от болестта) е приблизително. 2,7% и се увеличава с възрастта (6.8% за тези над 69 години).

Забележка: Туберкулозата е втората по големина болест от всички инфекциозни заболявания след сезонния грип [3].

Така наречената BCG ваксинация (ваксинация срещу туберкулоза) вече не се препоръчва от STIKO ("Постоянна комисия за ваксинация") от 1998 г. Това съответства и на препоръките на СЗО ("Световната здравна организация"), която предлага при популации, чийто риск от инфекция Туберкулозата е под 0,1%, не трябва да се провежда обща BCG ваксинация.

В Германия прякото доказателство за патогена съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG) е по име подлежи на уведомление, както и по-долу за резултата от определянето на съпротивлението; предварително също за откриване на киселинно-устойчиви пръчки в храчките (храчки). Следното също се подлежи на уведомление:

лечението, заболяването и смъртта от туберкулоза, дори ако няма налични бактериологични доказателства;
Отказ от терапия или прекратяване на лечението;
Развитието на резистентност по време на терапията също трябва да се докладва на здравния отдел.

Институт Робърт Кох (RKI): Туберкулоза. RKI ръководство за лекари. 21 февруари 2013 г.
Световна здравна организация: Глобален контрол на туберкулозата: надзор, планиране, финансиране: Доклад на СЗО 2008 г.
Cassine A et al.: Въздействие на инфекциозните болести върху здравето на населението, използвайки години на живот, адаптирани към уврежданията (DALY): резултати от проучването „Тежестта на заразните болести в Европа“, разделител от 2009 г. до 2013 г. от Европейския съюз и Европейското икономическо пространство. Евро Surveill. 2018; 23 (16): pii = 17-00454. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.16.17-00454

Насоки на Световната здравна организация: (2014) Придружаващ наръчник към насоките на СЗО за програмно управление на резистентна към лекарства туберкулоза. Наръчник на СЗО за разработване на насоки март 2010 г.
S2k насока: туберкулоза в зряла възраст. (Регистрационен номер на AWMF: 020 - 019), дълга версия от юни 2017 г.
S2k насока: Диагностика, профилактика и терапия на туберкулоза при деца и юноши. (Регистрационен номер на AWMF: 048 - 016), дълга версия от октомври 2017 г.