Симптоми и диагностика на диария
Най-приетата дефиниция е диария, когато консистенцията на изпражненията става по-рехава или по-течна, дневното тегло на изпражненията надвишава 300 g и честотата му се повишава над 3.
Остра диария
Ако продължителността на диарията е по-малка от 4 седмици, тя е остра това е диария, която обикновено може да изчезне спонтанно и се подобрява бързо с лечението. Повече от 90% от острите диарии са причинени от инфекция (бактерии, вируси, протозои и паразити), изгаряне на храна, хранителни алергии или лекарства.
Докато инвазивните патогени [Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolica, Campylobacter jejuni, ентероинвазивна Е. coli, Rotavirus, Calicivirus (агент от Норуолк), Entamoeba hystolytica] произвеждат главно екскреторна, лигавична, кървава диария, Staphylococcus aureus, Clostrilobricum perstrixe coli, Klebsiella pneumoniae), цитотоксични (Clostridium difficile, хеморагични E. coli) или ентероадхерентни (ентеропатогенни и ентероадхерентни E. coli), Gryprdosporus, причиняват водниста диария.
Диагностична стратегия за остра диария
Причината за остра диария в средния случай може да бъде изяснена въз основа на медицинска история и физически преглед. Ако инфекцията или интоксикацията са свързани с храната, етиологичната роля на въпросната храна може лесно да бъде установена в медицинската история.
Медицинската история може да изясни бактериалните или протозойните инфекции на пътниците, етиологичната роля на хранителните алергии или лекарства. Разпространението на епидемията може да показва ролята на вирусната инфекция. Симптомите могат да бъдат придружени от треска и болки в корема. Ако симптомите отшумят в рамките на няколко дни, обикновено не се изисква допълнително изследване.
Може да се интересувате и от тези статии:
Значителна коремна болка, тежки общи симптоми, в случай на дехидратация, кървави изпражнения или персистиращи симптоми, кръвна картина, серумни електролити, тестове за бъбречна функция, фекална култура, яйца на червеи и паразити или дори сигмоидоскопия. Токсинът Clostridium difficile трябва да бъде изследван за диария след предварителна употреба на антибиотик. Острата диария може да продължи и след 4-те седмици, посочени в определението, което е особено характерно за състоянията на имунна недостатъчност, така че е необходим тест за ХИВ.
Хронична диария
При хронична диария диарията продължава повече от 4 седмици, и, с малки изключения, не се причинява от инфекция. Разкриването на причината е сериозна диференциална диагностична задача, а лечението също изисква много професионално обучение.
Секреторните, осмотичните и подвижните компоненти играят роля в патофизиологията на диарията. В случай на секреторна диария, нарушаването на електролитния и паралелния транспорт на течности се причинява от намаляване на абсорбцията и увеличаване на секрецията. Осмотичната диария се причинява от приема на осмотично активни, трудно усвоими вещества, които инхибират абсорбцията на течността, която те свързват. По-често двата патофизиологични механизма изглеждат смесени, в този случай т.нар говорим за сложна диария.