Инфекциозни болести - Swiss Medical Review
обобщение
Lingonberry съдържа елементи, които предпазват от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Продължителността на лечението на пиелонефрит може да бъде съкратена до седем дни, като се използва ципрофлоксацин. Трябва да се обмисли ранно хирургично лечение при инфекциозен ендокардит, при пациенти с големи аденоиди (> 10 mm), както и дисфункция на клапата, дори при липса на спешни индикации. Ентеробактериите с бета-лактамази с разширен спектър (ESBL) се предават по-малко в болниците, отколкото в домакинствата. Микобактериалните инфекции, свързани с татуировки, се увеличават дори във френскоговорящата Швейцария. Разграничаването между бактериален и вирусен риносинузит остава предизвикателство. Антибиотичната и неантибиотичната профилактика на обостряния на ХОББ остава актуална тема.
Инфекции на пикочните пътища
Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Истинското въздействие на сок от червена боровинка (червена боровинка) върху повтарящи се инфекции на пикочните пътища продължава да занимава умовете на хората. Профилактиката на тези нарушения при жени с пикочно-полова система, считана за нормална, наистина би била добре дошла. В мета-анализ на тринадесет рандомизирани проучвания, включващи повече от 1600 участници, авторите демонстрират благоприятен ефект на продуктите от червена боровинка за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища. 1 Лечението продължи средно шест месеца. Сокът от плодовете изглеждаше по-ефективен от другите производни на горски плодове. Независимо от това, авторите показват хетерогенност на проучванията, както и липсата на данни относно оптималната доза при in vivo условия. Изглежда обаче, че прием от повече от 2 пъти на ден е от полза. И накрая, изборът на продукт остава несигурен, но заслужава да бъде изпробван, когато антибиотичната профилактика е сложна, по-специално поради странични ефекти или просто е отказана от засегнатите пациенти.
Неусложнен пиелонефрит
Безсимптомна бактериурия
Асимптоматичната бактериурия при млади жени с повтарящи се инфекции на пикочните пътища без функционални или анатомични аномалии на пикочо-половите пътища е анализирана в проспективно проучване. 3 Авторите взеха предвид повече от 650 млади жени с такова лице (> 10 5 CFU/ml на две проби) и анамнеза за рецидивиращ цистит. Повечето пациенти се оплакват от повече от три симптоматични епизода годишно. Периодичното лечение с антибиотици в една група не показва полза; напротив, по-голямата част от нелекуваните пациенти (76%) остават безсимптомни на една година срещу само 17% в лекуваната група. Важно е да се подчертае, че единствените показания за лечение на асимптоматична бактериурия са епизодите по време на бременност и преди извършване на инвазивна интервенция върху пикочните пътища.
Инфекциозен ендокардит
Бактериален ендокардит
Диабетни стъпала
Инфекциите на краката при пациенти с диабет остават важен клиничен проблем със значителна потенциална заболеваемост/смъртност. Микробиологичните проби от повърхността почти винаги показват полимикробна флора, която е малко полезна при избора на адекватно лечение в случай на инфекция. Нашите колеги хирурзи често не са склонни да извършват дебридиране, както и дълбока микробиологична проба (кост и/или мека тъкан), за да изберат подходящо продължително антимикробно лечение. Тези пациенти трябва да бъдат управлявани в рамките на структуриран протокол и от опитен мултидисциплинарен екип. Американското общество по инфекциозни болести (IDSA) направи препоръки за практическото клинично лечение на диабетното стъпало. 6 Те са от съществено значение, изготвени с обичайната строгост на IDSA и трябва да стимулират всички специалисти, занимаващи се с този хроничен проблем, да обучават в своята институция такива мултидисциплинарни екипи.
Ентеробактерии, произвеждащи бета-лактамаза с разширен спектър (ESBL)
Микобактерии
Наскоро беше публикуван кратък преглед на туберкулозните и нетуберкулозните микобактерии. 9 Това обхваща епидемиологията, диагностиката и лечението на заболяванията, както и латентната инфекция. Имайте предвид, че новият режим, препоръчан от CDC (Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията) за лечение на латентна туберкулоза, включва дванадесет седмици изониазид и рифапентин, давани веднъж седмично. Практическите ползи от този нов режим са очевидни, тъй като рифапентинът е рифампицин с удължен полуживот. Доколкото ни е известно, последното все още не е достъпно в Швейцария.
Мини епидемии
Татуировките са много модерни. Усложненията също могат да станат такива. Татуировките често са свързани с предаването на различни патогени, по-специално вируса на хепатит С. Напоследък се съобщава за няколко мини-епидемии от нетуберкулозни микобактерии след татуировки, включително една с Mycobacterium chelonae, открити при десет и девет пациенти, както и в мастилото, използвано за тази цел. 10 В Швейцария не сме пощадени: епидемия от Mycobacterium haemophilum с тежки инфекции на меките части се наблюдава при дванадесет пациенти, подложени на постоянен грим на веждите. 11 Отново зародишът е идентифициран в използваното мастило. Подобно на това, което изглежда красиво, в крайна сметка може да нарисува съвсем различна картина.