Инфекциозен ендокардит - причини, клинични прояви, диагностика и лечение - BeHealthy

Инфекциозният ендокардит е инфекция на ендокарда, причинена обикновено от бактерии или гъбички.Характерната лезия е растителността. Растителността е аморфна маса, съдържаща тромбоцити, фибрин, микроорганизми и възпалителни клетки и обикновено се намира във клапаните, но също така и в септални дефекти, въжета, париетален ендокард.

причини

Етиологичните фактори са множество и класифицират ендокардита според патогена в:

  • инфекциозен ендокардит с положителни кръвни култури, причинени от стрептококи, стафилококи, ентерококи
  • инфекциозен ендокардит с отрицателни кръвни култури, причинен от определени микроорганизми или вътреклетъчни бактерии.

Класификация:

  • подостър бактериален ендокардит (SBE)
  • остър бактериален ендокардит (ABE)
  • ендокардит на протезен клапан (PVE)

  • продукти с обща инфекция: променено общо състояние, треска/ниска температура, нощно изпотяване, загуба на тегло, загуба на апетит;
  • причинени от клапна дисфункция: сърдечен шум;
  • причинени от емболични инциденти: церебрална (афазия), ретинална (загуба на зрение), бъбречна (бъбречна колика), остра исхемия на долните крайници.

Най-характерното обективно изследване е появата на нов дъх или модификация на съществуващите, спленомегалия, бледност, кръвоизливи в трески (линейни подногтеви кръвоизливи), петехии, възли на Ослер (подкожни възли, малки, болезнени), лезии на Janeway (безболезнени кръвоизливи в дланите, растения), дигитален хипократизъм.

Тя се основава на критериите на Дюк. За положителната диагноза се изискват 2 основни критерия или 1 основен критерий и 3 или 5 малки цитати.

  • Основни критерии: положителни кръвни култури (2), ехокардиографски данни (наличие на растителност, абсцеси на миокарда, ново отслабване на протезна клапа, поява на нова клапна регургитация).
  • Незначителни критерии: благоприятни условия, съдови явления, имунологични явления, положителна кръвна култура.

усложнения

  • Сърдечна недостатъчност
  • миокардит
  • Перикардит
  • Перивалвуларни миокардни абсцеси
  • Унищожаване на естествени клапани
  • Емболичен миокарден инфаркт
  • Емболна катастрофа
  • Гъбични аневризми
  • Автоимунен гломерулонефрит

  • Антиинфекциозно: антибиотик с бактерицидно действие, минимум 4 седмици
  • Хирургично: завършва антиинфекциозния, нефункциониращите нативни клапи се заменят, дренаж на миокардни абсцеси, ексцизия на некротична тъкан, трудна за стерилизация, като източник на реинфекция.

БИБЛИОГРАФИЯ:

  • "Малък трактат по кардиология", Ghinghină C., Издателство на Румънската академия, Букурещ, 2010
  • Предложени изменения на критериите на Дюк за диагностициране на инфекциозен ендокардит, Li JS, Sexton DJ, Mick N.,
  • Наръчникът на Merck, осемнадесето издание, ВСИЧКО издателство