Инфекция; Taenia solium и цистицеркоза (t; свинско месо) - Инфекциозни заболявания; издание

, Д-р,

  • Почетен професор по медицина
  • Медицински факултет на Университета на Вирджиния

инфекция

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Представяне, диагностика и управление на чревна инвазия поради тения при възрастни Т. solium са подобни на тези при заразяване от T. saginata (Телешка тения). Т. solium възрастните варират от 2 до 8 метра.

Въпреки това, хората също могат да станат междинен гостоприемник за ларви на Т. solium ако погълне яйца от Т. solium екскретира се с човешки изпражнения (жизнен цикъл на Taenia solium). Някои експерти предполагат, че ако възрастен тения е в червата, гравидните проглотиди (сегменти от тения) могат да се придвижат нагоре от червата към стомаха, където онкосферите (незрели форми на паразита, съдържащи се в ембриона) могат да се излюпят и да мигрират в подкожната тъкан, мускулите, вътрешностите и централната нервна система.

Възрастните тении могат да пребивават в тънките черва в продължение на години. Те могат да бъдат с дължина от 2 до 7 м и да произвеждат до 1000 проглотиди; всеки съдържа приблизително 50 000 яйца.

Жизнен цикъл на Taenia solium

Хората развиват заразяване с възрастни червеи след поглъщане на заразено свинско месо или могат да развият цистицеркоза след поглъщане на свински яйца. Т. solium (което ги прави междинни домакини).

1. Хората поглъщат сурово или недопечено свинско, съдържащо цистицерки (ларви).

2. След поглъщане, кистите се евагинират и се прикрепват към тънките черва чрез техните лютици и се развиват в възрастни червеи в рамките на 2 месеца.

3. Възрастните тении произвеждат проглотиди, които забременяват; те се отделят от тения и мигрират към ануса.

4. Свободните проглотиди и/или яйца се елиминират от крайния гостоприемник (човек) с изпражненията.

5. Прасетата или хората се заразяват чрез поглъщане на зародиши яйца или бременни проглотиди (напр. В храна, замърсена с изпражнения). Автоинвазия може да възникне при хора, ако проглотидите мигрират от червата към стомаха чрез антиперисталтика.

6. След поглъщане яйцата се излюпват в червата и освобождават онкосфери, които влизат в чревната стена.

7. Онкосферите мигрират през кръвообращението към набраздени мускули и мозък, черен дроб и други органи, където стават цистицерки. Може да се развие цистицеркоза.

Таениаза и цистицеркоза се срещат по целия свят. Цистицеркозата е често срещана и невроцистицеркозата е основна причина за припадъчни разстройства в Латинска Америка, Африка, Азия. Цистицеркозата е рядкост в мюсюлманските страни. В Съединените щати инфекцията най-често се наблюдава при имигранти, но се наблюдава при северноамериканци, които не са пътували в чужбина, но са били заразени чрез поглъщане на яйца от „имигранти, носещи Т. solium възрастни.

Рядко, а Таения zoonotic spp, различни от Т. solium причинява невроцистицеркоза.

Симптоматология

Чревна инфекция

Хората, заразени с възрастен червей Т. solium са асимптоматични или имат само умерени стомашно-чревни нарушения. Те могат да видят проглотиди в изпражненията си.

Цистицеркоза

Жизнеспособните цистицерки (ларвена форма) причиняват слаба или никаква тъканна реакция в повечето органи, но умиращите кисти в централната нервна система, окото или гръбначния мозък могат да освободят антигени, които предизвикват интензивна тъканна реакция. Симптомите често се появяват години след заразяването.

Инвазията на мозъка (невроцистицеркоза) може да доведе до тежки симптоми, произтичащи от масов ефект и възпаление, предизвикано от дегенерация на цистицерки и освобождаване на Ag.

В зависимост от местоположението и броя на цистицерки, пациентите с невроцистицеркоза могат да се проявят с припадъци, признаци на вътречерепна хипертония, хидроцефалия, фокални неврологични признаци, умствено объркване или асептичен менингит.

Cysticerci също могат да заразят гръбначния мозък, мускулите, подкожната тъкан и очите.

Силен придобит имунитет се развива след заразяване с ларви.

Диагностична

Микроскопско изследване на изпражненията за яйца и проглотиди

CT и/или MRI и серологично изследване на пациенти със симптоми на централната нервна система

(Вж. Също указания за диагностика и лечение на невроцистицеркоза от Американското общество по инфекциозни болести [IDSA] и Американското дружество по тропическа медицина и хигиена (ASTMH).)

Чревна инвазия от възрастни червеи Т. solium обикновено се диагностицира чрез микроскопско изследване на проби от изпражнения и чрез идентифициране на яйца и/или проглотиди. Яйцата обаче не се различават от тези на T. saginata и на T. asiatica. Яйца Т. solium присъстват в ≤ 50% от пробите на изпражненията от пациенти с цистицеркоза.

Невроцистицеркозата обикновено се диагностицира чрез CT или MRI, когато се търсят неврологични симптоми. КТ може да покаже твърди възли, цистицерки, калцирани кисти, пръстеновидни, контрастиращи лезии или хидроцефалия. Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) имуноблот (върху серума) е силно специфичен и по-чувствителен от други ензимни имуноанализи (особено когато са налице> 2 лезии на централната нервна система; чувствителността е по-малка, когато има само една киста).