Инфекция на белите дробове

  • С един поглед
  • Въведение
  • Симптоми
  • причини
  • Рискови фактори
  • честота
  • разбира се
  • последствия
  • диагноза
  • предотвратяване
  • лечение
  • Още информация
  • подувам

  • Пневмонията обикновено се причинява от бактерии.

Типични симптоми са висока температура, кашлица и слабост.

Лечението обикновено е с антибиотици.

Хигиенните мерки като честото миене на ръцете могат да предпазят от инфекция.

Усложненията са по-чести при бебета, възрастни хора и такива с предишни заболявания.

  • Ваксинациите се препоръчват, ако има повишен риск.

    • (PantherMedia/Lev Dolgachov) В случай на пневмония, алвеолите и околната тъкан са възпалени. Инфекцията често се проявява като внезапна висока температура, много гадене, кашлица и задух.

    Тъй като пневмонията обикновено се причинява от бактерии, тя обикновено може да бъде лекувана добре с антибиотици. Предлагат се и ваксини, които могат да предпазят от инфекция с определени патогени.

    Всеки, който иначе е здрав, обикновено ще преодолее пневмонията след няколко седмици. Но не бива да го подценявате: може да отнеме месец, понякога дори няколко месеца, докато наистина сте в състояние отново да работите под натиск.

    Пневмонията понякога може да доведе до животозастрашаващи усложнения - особено при хора, които вече са изтощени от друго заболяване. Пневмонията също може да бъде опасна за бебета и възрастни хора.

    инфекция
    Пневмония в левия бял дроб

    Типични признаци на пневмония са:

    • висока температура и студени тръпки
    • Слабост и чувство на много лошо
    • Кашлица с храчки
    • Задух и учестено дишане
    • ускорен пулс

    Не всички оплаквания се случват винаги по едно и също време. Особено при деца и възрастни хора някои симптоми могат да отсъстват или на преден план са нетипични оплаквания като диария, коремна болка или нарушено съзнание.

    Пневмонията обикновено се причинява от бактерии. Кои бактерии обикновено са това зависи от мястото на инфекцията: Ако някой се разболее вкъщи, най-често причината са така наречените пневмококи. Тези, които получават пневмония в болницата, често се заразяват с други бактерии, които са по-трудни за лечение.

    Вирусите и гъбите са по-рядко отговорни за пневмонията. Друго изключение е пневмонията, която не се причинява от микроби, а например от радиация, вдишани токсини, алергична реакция или нарушения на кръвообращението в белите дробове.

    Рискът от развитие на пневмония е особено по-висок при кърмачета и хора над 65-годишна възраст. Отслабената имунна система - например поради диабет, бъбречна дисфункция или рак - също означава повишен риск. Белодробните заболявания като астма или ХОББ, сърдечни заболявания, тютюнопушене и някои вирусни инфекции като грип (грип) също могат да направят пневмонията по-вероятна.

    Хората, които са приковани към леглото или имат увредено съзнание или проблеми с преглъщането поради деменция или инсулт например, са особено изложени на риск от аспирационна пневмония. Микробите от устата и гърлото, остатъците от храна или съдържанието на стомаха могат да попаднат в дихателните пътища и да доведат до пневмония.

    Някои лекарства също са свързани с пневмония - например лекарства, които намаляват стомашната киселина. Все още не е ясно дали те действително увеличават риска от пневмония.

    В Германия повече от 500 000 души са диагностицирани с пневмония всяка година, около 250 000 са лекувани в болница. Общо 20 000 умират от пневмония - главно възрастни хора на възраст над 65 години и такива, които са отслабени от други заболявания. Това прави инфекцията една от десетте най-чести причини за смърт в тази страна.

    Пневмонията се среща още по-често в по-бедните страни. Кърмачетата и децата са особено засегнати там.

    Типичната пневмония се проявява с внезапна висока температура и студени тръпки. Болните се чувстват много зле в рамките на няколко часа. Появяват се симптоми като кашлица, задух и храчки. Особено при по-възрастните хора обаче заболяването може да започне постепенно и с малко или само с леки симптоми.

    Ако не се лекува, треската продължава около седмица. Тогава телесната температура спада обратно към нормалните стойности. Това може да доведе до силно изпотяване. Освен това кръвоносните съдове в кожата се разширяват, за да може тялото да отдели излишната топлина. Това може да натовари много сърцето и кръвообращението на засегнатите, които вече са отслабени. Ето защо усложненията са често срещани в тази фаза, която е известна още като критичен защитник или криза.

    След преодоляване на кризата, общото състояние постепенно отново се подобрява и след около четири седмици пневмонията обикновено напълно отшумява. Но можете да се чувствате изтощени и уморени дълго време; кашлицата също може да продължи.

    Този курс на пневмония днес е рядък, тъй като заболяването обикновено се лекува незабавно. Приемът на антибиотици обикновено намалява температурата по-бързо и ви кара да се чувствате по-добре. Въпреки това е важно да не се напрягате твърде рано, ако имате пневмония, тъй като това може да доведе до рецидив или други усложнения.

    Пневмонията може да доведе до възпаление на плеврата. Това води до силна болка при кашляне и дишане. Освен това течността може да се събира между белите дробове и гръдната стена, което прави дишането още по-трудно. Друго възможно усложнение е белодробният абсцес, т.е. образуването на гнойна кухина в белите дробове.

    Понякога се срещат и животозастрашаващи усложнения като сърдечни аритмии, циркулаторен колапс, дихателна или сърдечна недостатъчност или отравяне на кръвта (сепсис). Рискът от усложнения се увеличава при хора, които

    • са на възраст под две или над 65 години,
    • имате други заболявания като сърдечно или бъбречно заболяване,
    • имат отслабена имунна система,
    • се нуждаете от вентилация,
    • се зарази в болница или
    • са били лекувани с антибиотици през месеците преди пневмонията.

    Пневмонията често може да бъде идентифицирана по типичните симптоми. По време на физическия преглед лекарят прослушва предимно белите дробове със стетоскоп и измерва пулса и кръвното налягане.

    Освен това обикновено се прави рентгенова снимка на белите дробове. Например рентгеновите лъчи показват къде и до каква степен е възпалена белодробната тъкан. Понякога е необходимо разширено рентгеново изследване, компютърната томография. Промените във външния ръб на белите дробове също могат да бъдат открити чрез ултразвук.

    Освен това се взема кръв, например за измерване на стойностите на възпалението. Тъй като възпалените бели дробове вече не работят добре, може да се наложи да се контролира нивото на кислород в кръвта. Можете да направите това дори без да вземете кръвна проба: При така наречената пулсова оксиметрия на пръста се поставя щипка със светлинен сензор и съдържанието на кислород се определя оптически.

    За да се определи точния патоген, в лабораторията могат да се изследват кръв, урина и кашлица слуз.

    Хигиенни мерки като редовно измиване на ръцете и спазване на дистанция предпазват от инфекции на дихателните пътища.

    Ако има повишен риск от пневмония или нейните усложнения, се препоръчват и ваксинации. Например, децата могат да бъдат ваксинирани срещу Haemophilus influenzae и пневмококи. Ваксинациите срещу грип и пневмококи са подходящи за хора на възраст над 60 години.

    Билкови лекарства или хранителни добавки като витаминни препарати за укрепване на имунната система често се рекламират. Няма обаче проучвания, които да доказват, че такива агенти са полезни - освен в случаите на доказан дефицит на витамини. В тази страна това обикновено се случва само при много небалансирана диета.

    Тъй като бактериите обикновено са отговорни за инфекцията, пневмонията обикновено се лекува с антибиотици. Кой антибиотик е полезен зависи от вида на бактериите.

    Лечението отнема около 5 до 7 дни. Антибиотикът може да се приема като таблетка или сок. В зависимост от тежестта на заболяването и риска от усложнения понякога може да се наложи болнично лечение. Там антибиотикът обикновено се дава под формата на инфузия.

    В случай на тежка пневмония, кортизон може също да се инжектира. Понякога се налага и вдишване на кислород през назална маска, по-рядко вентилация.

    Ако вируси като грипни вируси или коронавирусът SARS-CoV-2 са задействали пневмонията, лекарствата, които са специално създадени да работят срещу вируси, така наречените антивирусни средства, стават под въпрос. Но антибиотиците се дават и в случай на вирусна пневмония: те трябва да предпазват от допълнително заразяване с бактерии.

    Потискащите кашлицата аптека, специални дихателни упражнения или физиотерапия не се препоръчват при пневмония.

    Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

    подувам

    Chaves GS, Freitas DA, Santino TA, Nogueira PA, Fregonezi GA, Mendonca KM. Физиотерапия на гръдния кош при пневмония при деца. Cochrane Database Syst Rev 2019; (1): CD010277.

    Германско дружество за детски инфекциозни болести (DGPI), Дружество за детска пневмология (GPP). S2k насока „Управление на пневмония, придобита в обществото при деца и юноши (детска пневмония, придобита в общността, pCAP)“. Регистрационен номер на AWMF: 048-013. 03.2017.

    Eppinger M, Müller M. Педиатрия за изучаване и практика. Breisach: Медицински издателски и информационни услуги; 2016 г.

    Hemilä H, Louhiala P. Витамин С за профилактика и лечение на пневмония. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD005532.

    Herold G. Вътрешни болести. Кьолн: самоиздадено; 2017 г.

    Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г.

    Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE et al. Фармакокинетични/Фармакодинамични мерки за насочване на антибиотично лечение при болнична пневмония. 11/2014. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 136).

    Marti C, Grosgurin O, Harbarth S, Combescure C, Abbas M, Rutschmann O et al. Допълнителна кортикотерапия при пневмония, придобита в общността: систематичен преглед и мета-анализ. PLoS One 2015; 10 (12): e0144032.

    Национален институт за здравни грижи (NICE). Пневмония: Диагностика и лечение на пневмония, придобита в общността и в болница при възрастни. 03 декември 2014 г. (NICE клинични насоки; том 191).

    Nguyen PA, Islam M, Galvin CJ, Chang CC, An SY, Yang HC et al. Мета-анализът на инхибиторите на протонната помпа индуцира риск от пневмония, придобита в обществото. Int J Qual Health Care 2020; 32 (5): 292-299.

    Prina E, Ranzani OT, Torres A. Пневмония, придобита в общността. Lancet 2015; 386 (9998): 1097-1108.

    Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M. Кортикостероиди за пневмония. Cochrane Database Syst Rev 2017; (12): CD007720.

    Световната здравна организация (СЗО). Пневмония. 02.02.2019.

    Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA. Добавка на витамин D за предотвратяване на инфекции при деца под петгодишна възраст. Cochrane Database Syst Rev 2016; (11): CD008824.

    Yang M, Yan Y, Yin X, Wang BY, Wu T, Liu GJ et al. Физиотерапия на гръдния кош при пневмония при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2): CD006338.