Инфекции при бременни жени - IDE листове

Същите инфекции, както при не акушерска популация

• Бактериални: инфекции на пикочните пътища, сифилис, стрептококи В, листериоза ...
• Вируси: рубеола, HSV, VZV, CMV, HIV, HBV ...
• Паразитни/гъбични: токсоплазмоза, малария ...

Но допълнителни рискове

• Смърт на плода вътреутробно, недоносеност
• Ембриопатии (малформации)
• Клинично новородено заболяване
• Отдалечено тежко заболяване

• Хинолони: офлоксацин, ципрофлоксацин ...
• Аминогликозиди: амикацин, гентамицин ...
• Циклини: доксициклин ...
• Сулфонамиди

I. Треска при бременна жена

Разпит и клиничен преглед

• BU/ECBU
• Кръвни култури
• Вагинално вземане на проби

Антибиотична терапия за преоценка (вирус?)

Страх от рядка, но сериозна инфекция: листериоза

ЛИСТЕРИОЗА

• предаване на храна ++

Няма симптоми/Изолирана треска/Грипен синдром/Храносмилателни разстройства/Менингит

Ранна инфекция: фетална смърт, недоносеност

Късна инфекция: тежка неонатална инфекция (дисеминиран или менингит)

Кръвни култури, лумбална пункция, вагинална проба

• избягване на студени разфасовки и някои млечни продукти
• измийте си ръцете
• измийте добре суровите зеленчуци

II. Чести инфекции

УРИНАРНИ ИНФЕКЦИИ

• анатомични промени (компресия на уретера)
• хормонални промени (прогестерон)
• физикохимични промени урина

• Няма симптом
• ЕЦБУ +

• Функционални признаци на пикочните пътища без температура
• ЕЦБУ +

• Функционални признаци на пикочните пътища с висока температура
• ЕЦБУ +

=> До 10% от бременностите

Често прогресиране на асимптоматичната бактериурия до пиелонефрит

Риск от преждевременно раждане

Чести и повтарящи се

Систематичен скрининг за бактериурия след М4

• дори при асимптоматична бактериурия
• да се адаптира вторично към антибиограмата

Няма бързо лечение на цистит

Проверка на ECBU в края на лечението, след това ежемесечно

• изобилни напитки
• често и посткоитално уриниране
• хигиена на перинеума
• лечение на запек

III. Потенциално тератогенни инфекции

РУБЕЛА

• първична инфекция по време на бременност

Синдром на фетална малформация

• Очни: катаракта, глаукома
• Вътрешно ухо: глухота
• Сърдечна
• ЦНС: микроцефалия, психомоторно забавяне

Рискът от фетална инфекция и тежест обратно корелира с възрастта на бременността

• ваксинация сред общата популация
• ваксинация серонегативни жени: повишено внимание противопоказано по време на бременност
• серологично наблюдение, ако неимунна жена по време на бременност до 20 седмици
• ако сероконверсия по време на бременност (фалшиво отрицателна?): тест за авидност, амниоцентеза, без специфично лечение, обсъждане на медицинско прекъсване на бременността

---